文/圖 羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 林惠芳

潮熱、心悸、脾氣變差、睡不安穩、容易疲勞、腰酸背痛……人到四五十歲，有些人開始有各種困擾健康的煩惱了，也許這是“更年期”悄然而至了。由于卵巢功能的衰退，激素的變化，女性在更年期開始出現各種健康問題。

每年的10月18日被定為“世界更年期關懷日”，為了呼籲共同關注更年期女性的健康問題，10月16日上午，在世界更年期關懷日到來之際，廣東省婦幼保健院婦女保健科還專門舉辦了一場以“留住芳華，‘更’健康，‘更’美麗”為主題的宣傳活動，通過義診、科普講座及分享會等形式，讓更多人意識到更年期保健的重要性。

廣東省婦幼保健院婦幼保健科開展義診活動

腰酸背痛是更年期婦女發生骨丢失後最早出現的症狀。疼痛常見于胸部和腰背部，并伴有關節酸痛、四肢酸麻、兩膝酸軟無力等症狀。

随着年紀的增長，特别是在60至75歲以後，骨量繼續減少，骨脆性增加，骨折發生率明顯增加。因此，步入中年的女性，已是骨質疏松症的高危人群，絕經後的女性更應高度警惕。

廣東省婦幼保健院婦女保健科主任夏建紅指出，預防更年期骨質疏松的方法包括：重視飲食營養及補充鈣劑，加強運動防跌倒，經常沐浴日光，不吸煙、不多飲酒和喝咖啡。定期監測骨密度。如果有骨質疏松，要在醫生的指導下進行藥物治療。

一項調查數據顯示，更年期婦女盆底功能障礙的發生率可達50-80%。女性的盆底肌肉和筋膜就好像一張彈力十足的吊床，支撐着子宮、陰道、膀胱和直腸等盆腔器官而保持在正常位置和功能。

而一旦當彈力受損，吊床必然塌陷，再也不能起到很好的支撐作用，就會出現盆腔髒器如子宮脫垂、陰道、膀胱或直腸膨出，無法控制尿排出等盆底功能障礙性問題。

進入更年期的女性，随着卵巢功能的衰退，盆底支持功能也逐漸弱化，尤其是分娩時造成的影響，已無法被機體代償，逐漸出現咳嗽、大笑時尿液漏出，更嚴重者在陰道口可觸及組織物脫出，嚴重影響了中老年女性的生活質量。

夏建紅主任認為，及時的盆底功能評估，在醫生的指導下規範的訓練和康複治療，70%-80%患者的盆底功能是可以明顯改善和恢複的；一些嚴重的情況，也可通過手術恢複功能。因此有上述症狀的更年期女性朋友，及早地就診評估是改善生活質量的關鍵。

宮頸癌、乳腺癌、子宮内膜癌和卵巢癌是更年期好發的幾種常見的婦科惡性腫瘤。夏建紅主任認為，進入更年期的女性至少每1-2年做一次全面的體檢，并包括這些婦科惡性腫瘤的篩查。

對于宮頸癌的篩查，40歲及以上的婦女最好每年做一次宮頸細胞學檢查和宮頸癌病毒學檢查；對于乳腺癌篩查，40歲及以上的婦女應每年進行1次乳腺超聲檢查，并每2年進行1次乳腺（钼靶）X線檢查；高危人群，尤其有家族史者或45歲以上者，應每年進行1次乳腺（钼靶）X線檢查，必要時可考慮行磁共振（MRI）檢查。

對于子宮内膜癌和卵巢癌篩查，每年1次盆腔彩色超聲檢查是最基本的篩查方法。對絕經後異常陰道流血者，需要進行宮腔鏡下診斷性刮宮檢查，必要時進行腹腔鏡檢查。

更年期是否應用激素補充治療一直存在争議，相關的研究也從未中斷過。但近10年的研究再次達成共識：更年期激素補充治療作為一種醫療措施，必須遵循治療規範，應該嚴格掌握治療的适應證和禁忌證，在适宜人群中推廣使用，避免濫用。

夏建紅還認為，激素補充治療應盡可能在更年早期開始使用，對于有更年期激素補充治療适應證的婦女，适當規範的激素補充治療可獲得最大的健康收益，尤其對降低心血管疾病的風險，減少骨質疏松的發生，延緩皮膚老化和保持體重具有重要意義。但在使用激素之前，應咨詢相應專業的醫生，并在使用過程中注意做好監測。

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