今年32歲的小金，經常随身帶幾塊巧克力或者飲料。她說自己有低血糖，一餓就手抖、心慌、渾身無力，吃點東西就好了。

但是最近，小金覺得自己的“低血糖”症狀加重了。因為她上次開車的時候，又出現了手抖、心慌、無力的感覺，吃完巧克力以後很久都沒有緩過來。

這讓小金有點害怕，畢竟開車出現這種情況太危險了，為此，她去醫院進行了檢查。體檢報告出來以後，小金驚訝地發現自己竟然是甲狀腺功能減退！而之前出現的那些手抖心慌，也是甲狀腺功能減退的表現！

原來，“手發抖、心慌、無力”不僅僅是低血糖引起的！在臨床上，有類似症狀的除了甲減、脾胃功能減弱，還有心髒疾病。

甲狀腺功能減退，俗稱”甲減“，是由于甲狀腺激素缺乏、機體代謝活動下降所引起的臨床症狀。甲減輕症在臨床上并沒有太明顯的表現，因此經常被忽略。

根據甲狀腺功能衰退症的病因，可以分為原發性甲減、繼發性甲減和周圍性甲減三類。

原發性甲減是最常見的甲狀腺功能衰退症，幾乎占了全部甲減的95%以上。在所有的原發性甲減患者中，有90%以上是由于自身免疫、甲狀腺手術和甲亢治療所導緻的。

臨床表現多樣，包括頭暈頭痛、耳鳴耳聾、嗜睡、反應遲鈍等症狀，嚴重的可能會出現癡呆、木僵甚至昏睡。

甲減患者，眼睑和臉頰部位有浮腫現象，全身皮膚幹燥、粗糙、容易脫屑，凹陷性水腫、毛發脫落，有的還會出現體重增加等症狀。患甲減的病人，有的還會有指甲變厚、容易碎裂的現象。

除了外形上和神經系統的改變，甲減對于心髒也有一定影響，出現心慌、手抖、渾身無力等類似低血糖的症狀。因此很容易被誤認為是低血糖，臨床上要根據其他症狀加以辨别。

繼發性甲減，是因為下丘腦和垂體病發生病變，導緻促甲狀腺激素産生和分泌減少。常見原因包括垂體外照射、垂體大腺瘤、産後大出血等，其中由下丘腦病變引起的甲減稱為三發性甲減。

這類甲減的占比不高，但因為其病因本身就與疾病相關，因此在治療時更加困難。其急性症狀表現為低溫、心動過緩、血壓下降、昏迷，甚至心腎功能衰竭等。

而甲狀腺激素抵抗綜合征，是甲狀腺激素在外周阻止實現生物效應障礙引起的。常見的呆小病、幼年型甲減即屬此類。

這類甲減的症狀包括表情淡漠、聲音嘶啞、臉色蒼白等，一般不會出現心慌手抖等現象。

除了甲減，心慌無力還可能與脾胃有關。

脾胃功能減弱，主要表現為胃的消化不良、腹脹、疼痛等病症。脾胃是人體攝取營養的器官，當脾胃功能衰退，人體不能正常吸收所需營養，很容易出現一系列反應。

脾胃消化功能變差，很容易導緻脹氣。胃脹氣會影響膈肌收縮，壓迫呼吸系統正常運行，當呼吸受到抑制，心髒的血液回流就會受到影響，從而導緻心跳加快、慌張無力。

心慌、無力、胸悶等症狀，隻是脾胃功能出現問題時的一種表現而已。

胃食管反流，就是因為胃功能虛弱導緻的胃部痙攣現象。胃内部壓力增強，把進入胃的食物反流到食管、胸腔等位置。這些部位的黏膜受到反流的酸性物質刺激，容易出現胸悶氣短心慌的症狀。

脾胃功能變差，很容易導緻胃部脹滿，影響膈肌的收縮。呼吸系統也會因此而受到遏制，引起呼吸困難、胸悶心慌等表現。但是這種人一般不會有渾身乏力的症狀，反而會精神煩躁、亢奮，“動”的表現相對較多。

如果脾胃長期動力不足，導緻消化不良，那身體将會出現營養不全的情況。心髒也會因為缺乏能量而導緻血氧供給不夠，出現心慌、手抖等一系列反應。

這種症狀跟低血糖的症狀非常相似，而且在給予糖分補充後得到緩解，臨床上遇到這些事情需要仔細辨認。

俗話說，“十人九胃”，絕大部分人都存在脾胃有問題的情況。在有胃病的前提下，急性發作時會導緻心率加快，引起心慌手抖等各種症狀，嚴重的還會休克昏倒。

其實，脾胃疾病各種各樣，症狀表現也都不同。當出現手抖心慌的症狀時，如果同時伴有消化不良、胃痛、腹瀉、嘔吐等症狀，可以判斷它與脾胃虛弱有關，從而給予對症治療。

但脾胃問題一般不會直接導緻心慌、手抖，若出現與它相關的類似症狀，表明脾胃問題已經影響到了它髒。

直接導緻這些症狀的，是心髒功能異常，因為心慌正是它最明顯的表現之一。

心髒功能異常的患者，往往會出現胸悶、胸痛、氣短、心慌、手抖無力等症狀。出現這些症狀的病因，有可能是心律失常、冠心病、心絞痛、風濕性心髒病、瓣膜疾病等。

心髒疾病是影響患者生命的疾病，需要引起足夠的重視。導緻心髒病發作的原因，臨床常見的有兩種。

一個是低鉀血症。機體内鉀離子水平過低的時候，會誘發心率失常，心跳或快或慢，從而使心髒不舒服。

低鉀血症發生時，就會出現四肢發抖、渾身乏力的情況。此時需要進行電解質和心電圖檢查，明确診斷。确診低血鉀症之後，要盡快糾正，否則很可能會出現惡性心率失常，威脅患者生命。

另一個原因就是心肌缺血。冠狀動脈血流量因為某些原因降低，而使心肌供血不足，出現心髒不舒服、手抖的症狀。這種病多由高血壓、冠心病、心肌梗死等引發，需要盡快确認診斷，及時介入治療。

平時有心髒功能異常的患者，要特别關注自己相關方面的反應，如果有心悸、氣短、全身疲勞、頭暈、呼吸道感染等症狀，說明心髒處在病發邊緣，需要立即采取措施。

平時要注意飲食和生活的調節，避免疲勞，盡量不參加劇烈的運動。飲食方面也應該以低脂低鹽為主，多進食新鮮的蔬菜、水果，以養護心髒，增強其抗病能力。

除了以上所講的原因，“手抖心慌全身無力”還可能是心腦血管疾病、情緒激動、過勞等引起的。不管誘因到底是什麼，這個症狀也是某些重大疾病的表現之一，需要引起足夠的重視。

當然也不可能遇到這種情況就要大張旗鼓進行全身體檢，我們可以通過一些其他方面的表現，初步判斷是否具有危險性。

“手抖、心慌、全身無力”，對患者來說最強烈的感受來自心髒，因此在判斷病因時，我們最先要排除心髒病變。

1.心率是否正常，是判斷心髒是否有病變的重要表現之一。

心率正常的情況下，不一定沒有心髒病，但心率不正常，心髒一定有問題。在出現“手抖、心慌、全身無力”症狀的前提下，如果心率出現異常，那首先就要考慮心髒病變，趕緊采取措施進行治療。

如果心率正常，并且經過休息、加入飲食之後症狀緩解或消失，那可以基本排除心髒病變。

2.女性是否存在月經過多、閉經、水腫症狀，以判斷是否甲減的表現。

如果女性出現月經不調伴水腫症狀，就要考慮身體的代謝出現問題。一般情況下，甲減患者還會出現皮膚有鱗甲、脫發等輔助症狀。

當這些症狀與“手抖心慌全身無力”并見，最好馬上去檢查甲狀腺以排除病變。

3.感覺很餓，眼前發黑，休息或進食後好轉，考慮低血糖。

低血糖就是血漿中的葡糖糖水平下降低于正常值，常見的症狀就是心悸、大汗、饑餓，甚至神志改變。出現這種情況可以立刻口服葡萄糖，症狀會在幾分鐘内緩解。

低血糖症狀來得快去得也快，但如果沒有及時将糖分補充到位，血液無力供養心髒而導緻心肌缺血，則可能會造成嚴重後果。

一餓就“手抖、心慌、全身無力”，很多人會判斷為低血糖。實際上，這個并不是低血糖的獨有症狀，它和心髒、脾胃、甲狀腺、情緒等息息相關，需要根據實際情況做出準确判斷。

我們平時就要對自己的身體有基本的了解，在遇到問題時才能及時地找到解決辦法，避免因判斷失誤對身體造成傷害。

參考資料：

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