各種搶救藥品的劑量用法和作用?一：擴血管藥：1：硝酸甘油注射液（5mg/ml）：，今天小編就來說說關于各種搶救藥品的劑量用法和作用?下面更多詳細答案一起來看看吧!

各種搶救藥品的劑量用法和作用

一：擴血管藥：

1：硝酸甘油注射液（5mg/ml）：

常用劑量：10~200ug/min

微量泵：

5mg稀釋50ml，3ml/h（5ug/min）

10mg稀釋50ml，3ml/h（10ug/min）

20mg稀釋50ml，3ml/h（20ug/min）

30mg稀釋50ml，3ml/h（30ug/min）

50mg稀釋50ml，3ml/h（50ug/min）

靜脈輸液：

10mg稀釋250ml，15ml/h（10ug/min）

備注：每 5 ～10 分增加 5～10 µg 至滿意為止，心絞痛一般為 40 µg/分，心衰最大量200 µg/分。

2：硝普鈉 50 mg/支(亞硝基鐵氰化鈉二水合物 )

常用劑量：20 ～ 200 µg/分

微量泵：

20mg稀釋50ml，3ml/h（20ug/min）

備注：每 5 ～10分增加 5 ～ 10 µg至滿意為止

（a用途：為速短效血管擴張藥，對動、靜脈平滑肌均擴張，降低心髒前、後負荷治療心衰。後負荷減低可減少瓣膜關閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕返流。用于高血壓急症；急性心肌梗塞或瓣膜關閉不全(二尖瓣或主動脈瓣)的急性心力衰竭；外科麻醉過程中的血壓控制。b毒性反應來自代謝産物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝産物，如氰化物不能正常轉換為硫氰酸鹽，則硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發生中毒。氰化物中毒或超量時，可出現反射消失、昏迷、心音遙遠、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。）

3：單硝酸異山梨酯與硝酸異山梨酯注射液：

微量泵與靜脈輸液： 一般有效劑量2-7mg/h、最大為8-10mg/h

備注：據《硝酸酯在心血管疾病中規範化應用的專家共識》：5-單硝酸異山梨酯靜脈滴注的起效、達峰和達穩态時間，均明顯延遲于同劑量的口服制劑。彈丸式靜推雖可明顯加快起效時間，但可造成血液動力學急劇變化和難以預計的後期藥物蓄積效應，因此，5-單硝酸異山梨酯的靜脈劑型缺乏合理性，應予以摒棄。歐美國家亦無該劑型用于臨床。

4：烏拉地爾（25mg/5ml）（α受體阻滞劑 ）

用法：10-50mg 緩慢靜推5～10min（5min降壓效果顯現/不滿意可重複靜推），後續50mg稀釋至50ml，9mg/h泵入維持或靜滴。

二：升壓藥：

1：多巴胺（20mg/2ml）：

常用劑量：5～20ug/kg/min

微量泵：

體重X3 稀釋至50ml，1ml/h =1ug/Kg/min

靜脈輸液：

體重X3 稀釋至500ml，10ml/h =1ug/Kg/min

備注：達 20 µg/kg/分 無效改正腎或聯合應用。①小劑量時（0.5～2ug/kg/min），激動多巴受體使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排洩量增加。②中等劑量（2～10ug/kg/min），激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌産生正性肌力作用，使心肌收縮力增加心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；③大劑量時（10-20ug/kg/min，不應超過20ug/kg/min），激動α受體緻周圍血管阻力增加，使腎血管收縮腎血流量及尿量反而減少。因心排血量及周圍血管阻力增加使收縮壓及舒張壓均增高）

2：重酒石酸去甲腎上腺素 2 mg/1ml：

常用劑量：5%GS或GNS稀釋

成人0.1~0.5ug/Kg/min，小兒：0.02～0.1μg/kg/min。

微量泵：

體重X0.3 稀釋至50ml，1ml/h =0.1ug/Kg/min

靜脈輸液：

KgX0.3 稀釋至500ml，10ml/h =0.1ug/Kg/min

口服治療上消化道出血：8mg加100ml冷鹽水24h内分三次服完。

備注：①最好中心靜脈用，外周靜脈給藥時須防止漏出血管外，嚴密觀察沿靜脈徑路皮膚有無發白和注射局部皮膚破潰紫绀發紅，因濃度高時注射局部和周圍血管痙攣局部皮膚蒼白時久緻缺血性壞死；滴注以前應對受壓部位（如臀部）采取措施，減輕壓迫（如墊棉墊）。如滲漏盡快予含5-10mg酚妥拉明的鹽水10-15ml行局部侵潤注射以免壞死。發現壞死除用血管擴張劑外應盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。②使用時間過長引起血管持續強烈收縮，腎血流銳減後尿量減少，使組織缺氧情況加重和酸中毒。③作用：去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質分泌，激動α受體，對β受體激動作用很弱，有很強血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張），外周阻力增高，血壓上升。興奮心髒及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。升壓作用多于強心，故用于急性心肌梗死、體外循環等引起的低血壓；對血容量不足所緻的休克及低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術後的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發生作用；也可用于椎管内阻滞時的低血壓及心跳驟停複蘇後血壓維持。出血性休克禁用：出血時血液總量的減少，這時應通過補充血容量治療，血容量不足時使用去甲腎會導緻血管收縮加重髒器缺血損害對出血性休克無益。

鐵營醫院急診（李雪峰）2021.12.03（聲明：個人總結，供參考，歡迎指正）

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