現實生活中，有一類人群，舌頭經常産生燒灼痛，鈍痛，麻痛，幹澀，甚至伴有口幹，味覺障礙，舌頭感覺異常等症狀，照鏡子又看不到舌頭有傷，做了各種檢查也沒發現有明顯的器質性病變。

這到底是怎麼回事呢？

在祖國醫學中，該病稱之為“舌痛症”，指的是舌部和口腔其他部位的粘膜發生灼燒樣疼痛為主的一組症候群，但臨床檢查又查不出來明顯的病損體征，也沒有特殊性的組織學改變。據相關調查統計顯示，該病在一般人群中患病率約為2%，其中以中老年女性，尤其是更年期女性最為多見。

事實上，舌痛的發生與體内髒腑病變有密切的關系。中醫認為，五髒六腑通過經脈直接或間接地與舌相聯，因而在生理上，髒腑精氣可上榮于舌；從病理而言，髒腑病變同樣也會反映于舌。故而，五髒六腑均可導緻舌痛的發生，而曆代醫家在臨床實踐中發現，舌痛與心脾兩髒關系最為密切，其次是肝腎。

《靈樞·五閱五使》曰：“舌者，心之官也。”明确指出，舌之病與心最為密切。清代醫家陳士铎在《石室秘錄·生瘡》中更是提出：“口舌生瘡乃心火郁熱，而舌乃心苗，故先見此症。”認為心有火熱則可緻舌痛。

故而在舌痛症的病因病機中，心火亢盛為最常見一類，舌為心之苗，心火亢盛，火熱上炎，則會循經上擾于舌，導緻舌痛。誠如《千金方·小腸腑方·舌論》中所言：“舌者心主……若髒熱，則舌生瘡，引唇揭赤，若腑寒，則舌本縮，口噤唇青。”

臨床所見，心火亢盛的舌痛患者，以更年期女性最為多見，且舌痛一般較劇烈，以舌尖疼痛為主，或伴有口幹灼熱，情志不舒，多慮猜疑，心煩易怒，失眠多夢，大便幹結，舌苔黃燥，舌質偏紅，脈數有力等表現。

對于這一類舌痛，當以清心降火為治法，臨床常用導赤散合黃連解毒湯加減辨治，組方常用生地、竹葉、甘草梢、麥冬、小川連、炒黃苓、炒知柏、炙遠志、酸棗仁、赤芍藥、丹皮、炙乳沒等。方中生地、麥冬涼血滋陰，以制心火；甘草梢清熱解毒，調和諸藥；竹葉清心除煩；小川連、炒黃苓、炒知柏通瀉髒腑熱毒；炙遠志、酸棗仁甯心安神；赤芍藥、丹皮涼血散瘀；乳香、沒藥活血化瘀止痛；便秘者加生大黃，諸藥合用，滋陰以抑制心火，清心而除煩安神，活血可通絡止痛。

《靈樞·經脈》指出：“是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖”，認為脾開竅于口，而常病在舌本，故脾髒出現問題，也常常表現在舌上。

從現代醫學角度理解，口齒、唇、舌在生理功能上，是與脾胃共同配合，以完成食物的消化、吸收與輸布水谷精微的一個綜合器官。因此，脾胃的病變，也常累及口齒唇舌，使之發病。正如《醫學綱目》中所記載“舌屬心脾”。

中醫認為，脾胃為後天之本，氣血生化之源，若脾髒功能異常，則氣血生化乏源，導緻血不養舌。另一方面，脾又主運化水液，脾氣虧虛，則水液内停而緻水濕内蘊，阻滞經絡，氣虛血瘀，不通則痛。

臨床所見，主要病機為脾虛所緻的舌痛症患者，舌痛多不甚，或表現為麻木、腫脹、舌質較淡或舌質淡偏紫，或有瘀點瘀斑，舌體胖大，邊有齒痕，同時伴有納食減少、腹脹、便溏等脾虛症狀。

在治療上，多以健脾益氣養血為主，臨床常用歸脾湯、黃芪建中湯、血府逐瘀湯等加減或合用化裁。《口齒類要》中也有記載用歸脾湯治療舌痛症而愈的病案“仲侍禦多思慮，舌作痛。用苦寒降火藥，發熱便血，盜汗口幹，肢體日瘦。此脾氣虧虛而血虛有熱。用加味歸脾湯而愈。”由此可見，脾虛失運而緻舌痛，治脾是為治病求本。

《黃帝内經》指出“肝者筋之合也，筋者聚于陰氣，而脈絡于舌本也。”由于肝主筋，筋聚陰氣，故而肝病也會導緻舌痛。

在舌痛症患者中，肝髒功能異常導緻的舌痛，以肝膽濕熱為多見。且多因脾虛濕停，郁而化熱，濕熱熏蒸肝膽，肝膽經脈行于舌之兩旁，經脈瘀阻，不通則痛。

這一類型的舌痛以舌兩側邊緣為甚，或伴有胸肋脹滿，口苦咽幹，食少，惡心，舌苔黃膩，舌質紅，脈弦數等症。治療上以清肝瀉火為主，臨床常用龍膽瀉肝湯加減辨治。

祖國醫學認為，肝腎同源，而年老腎虧，或思慮過度，可暗耗心腎，以緻陰虛火旺，虛火上炎，灼舌而痛。這一類以更年期婦女及老年人較多見，患者舌痛以舌根部為盛，且多伴有口内灼熱，如燙傷感，口唇幹燥，潮熱盜汗，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰酸乏力，苔薄少津或有剝苔，舌質偏紅或有裂紋，脈細無力等症。臨床常用知柏地黃湯為基礎方加減辨治。

由此可見，舌痛的發生其實是人體髒腑病變在舌體的表現，心脾肝腎功能失常，均可導緻舌頭疼痛或出現口幹、味覺異常等症狀。因此，在治療上應重視整體，根據舌痛的特點及相關症狀，辨證分析其相關髒腑虛實，不可見痛止痛，以防病情加重。

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