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疼痛科普系列之頭痛的治療(一)
楊志強
臨床上,頭痛患者非常的多,多數行ct、核磁等檢查無明顯異常,口服藥物疼痛可減輕,但是多數都是短期效果,據我多年觀察,頭痛患者多數長期口服頭痛粉、克感敏,最長的可達40年。說明口服藥物僅僅是止痛,病因則是另外一回事。
今天說一個2年前的特殊病人。2020年初,我們醫院剛搬遷至新院區,一天下午去一樓辦事的時候,就聽到一個人在大聲的哀嚎,轉過身去就看見我們的導醫馬yy用輪椅推着一位老人進了電梯,當時以為是腹痛什麼的,等上了樓看到馬yy和病人及一群家屬正在我們疼痛科門口,病人依然在大聲呻吟,家屬告訴我病人頭痛極其嚴重,在其他科看了沒查出問題,希望能趕緊止痛。簡單問診後查體,枕神經及頸部壓痛強陽性,其他檢查正常。意味着患者得了一種實際上臨床上最常見的頭痛-枕神經痛。立即簽字後行雙側枕大小神經阻滞,兩分鐘後患者疼痛及明顯緩解。病人及家屬千恩萬謝的走了。後來患者再沒有來看病,由于事發緊急,沒顧得上留電話,所以也沒有随訪,其他就不得而知了。
實際上,根據我們臨床上的觀察,絕大部分的慢性長期頭痛與枕神經有關,急性期枕神經阻滞可以訊即關節疼痛,但對于頭痛的治療來說,疼痛緩解不是終點,這隻是起點。枕神經痛與頸、肩、背、腰、臀甚至踝部神經和肌群損害及平衡失調有關,應該進一步進行細緻查體和評估,查找真正引起枕神經痛的原因,進一步治療原始病因,才能從根本上解決長期頭痛、恢複正常生活!
人體很玄妙,疾病很複雜!頭痛的治療必須摒棄寄希望于神針、神藥甚至神功一次治愈永不複發的心理,醫患齊心、綜合治療、防治結合才有可能真正戰勝疾病!
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