根據最新的全國腫瘤登記報告，中國2015年惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。癌症已經成為重大公共衛生問題。随着我國人口老齡化進程加劇，這一數字可能還會繼續增加。

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不過，你知道嗎？有1/3的癌症是可以預防的，還有1/3的癌症是能夠治療的，真正難治的癌症隻占1/3，“癌症不是絕症”，國家衛生健康委疾控局慢性病與營養管理處處長吳良有說。

首先，要問的一個問題是，臨床醫生到底是怎麼診斷腫瘤的？

北京大學腫瘤醫院泌尿外科副主任杜鵬介紹，就目前的科學技術水平來說，腫瘤的診斷和檢測一定是借助多種手段綜合判斷得出。比如，血液檢查、臨床檢查、影像學檢查以及病理學診斷。腫瘤診斷有嚴格的程序，“滴血測癌”的說法是一個謠言，請大家不要輕信。

在做體檢的時候，如果發現腫瘤标志物升高，是不是意味着，就一定患上了癌症呢？

作為臨床大夫，杜鵬經常遇到這樣的問題。有時候，他覺得很難回答這個問題。如果告訴患者，“并不是這樣的簡單”，患者就又會問，那還要做檢查幹什麼呢？

究竟什麼是腫瘤标志物？血液腫瘤标志物為一種化學類物質，是機體對腫瘤發生免疫反應而産生，存在于腫瘤細胞内或細胞膜表面，由腫瘤細胞分泌入血液、體液及組織中。當其達到一定的水平時可在血液中檢測出，并反映其一定的生物學特性。

目前最常用的腫瘤标記物有：癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP)，癌抗原125(CA125)，糖類抗原19—9(CA19—9)，前列腺特異抗原(PSA)等。

“腫瘤标記物和診斷腫瘤并不是一一對應的”，杜鵬解釋，并不是隻有腫瘤患者才産生這些标記物，比如一個人喝酒引發胃炎，也可能會引起腫瘤标記物的升高。

杜鵬表示，通常來說，一個人如果患腫瘤了，他的腫瘤标記物升高的幅度會比較大。但如果是良性病變引起的腫瘤标記物升高（比如，酗酒或者感染），腫瘤标記物的升高幅度相對會較小。

“檢查腫瘤标記物隻是篩查腫瘤的一種手段”，杜鵬表示，如果檢查做完發現腫瘤标記物提高了，這意味着，需要進一步檢查，而且是根據醫囑做一些更有針對性的檢查。

比如，一個人在體檢時發現消化道方面的腫瘤标記物升高了，這個時候，醫生會建議他去做一個更有針對性的消化道鏡檢查（胃鏡、腸鏡）。

别小看了腫瘤标記物，他還有一個作用就是驗證治療的成效如何。

比如，70%-80%的前列腺癌患者的腫瘤标記物PSA會明顯升高，通過治療以後，如果腫瘤标記物下降了，就說明目前的治療方案有效。

對于這樣的患者，醫生也會要求定期做腫瘤标記物的檢查，以及時發現藥物是否已經不起作用了，或者腫瘤又複發了。

反過來，腫瘤标記物正常，是否意味着，就沒有患腫瘤呢？

答案也是否定的。

因為一些腫瘤根本就還沒有發現相應的腫瘤标記物。比如就有大約20%的腫瘤患者，其前列腺特異抗原(PSA)并不升高，“也許他的腫瘤細胞并不分泌這些腫瘤标記物，或者機體對腫瘤細胞的反應不是那麼敏感，腫瘤标記物沒有升高”。

再例如，一般而言，如果一個乙型肝炎患者發現甲胎蛋白持續升高，醫生就會懷疑他患上了肝癌，臨床大夫可能會建議患者做核磁檢查。

但是不是甲胎蛋白升高就一定表示患者已經得了肝癌呢？不一定。這仍然需要專業的臨床醫生來做判斷。

因此，腫瘤标記物和腫瘤并沒有一一對應的關系，它是非常重要的參考，但腫瘤的診斷需要綜合判斷，需要專科醫生的指導。

據了解，以宮頸癌為例，數據表明，通過篩查可将女性宮頸癌的死亡率降低80%。

專家建議，如果有直系親屬患癌的話，要在比直系親屬患癌年齡早15-20年時，去專科醫院做專業的防癌體檢。比如直系親屬55歲查出癌症，那麼你35-40歲就應該啟動防癌體檢。

40歲以上的人群應該更加重視癌症定期篩查，“一般普通體檢可能有些腫瘤篩查項目并不會涉及，比如胃腸鏡、肺部CT”，杜鵬說，40歲之後應該做更有針對性的腫瘤篩查，其中也包含了各項腫瘤标記物的檢測，如果這些檢查結果能有專業人士給予解讀，可能對于癌症篩查是更好的。

自從看了安吉麗娜·朱莉切乳防癌的新聞後，很多人開始關注基因檢測。甚至有些号稱“一滴血可以檢測腫瘤”的機構開始借勢宣傳。

“基因篩查我不建議”，杜鵬對南都記者說，除非臨床有特殊需要，比如當大夫懷疑你是否有這種疾病的家族遺傳病史的時候，可能會建議你做基因篩查。普通人做基因篩查沒有意義。

“早診早治屬于癌症的二級預防，但實際上，病因預防，也就是一級預防，是更加重要的。”國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院癌症早診早治辦公室主任陳萬青說。

據陳萬青介紹，我國男女主要緻癌因素明顯不同。對男性而言，主動吸煙（35.9%）、乙肝感染和水果攝入不足是排在前三的主要緻癌因素；對女性而言，水果攝入不足（15.6%）、乙肝感染和主動吸煙排在前三。

陳萬青表示，根據最新的研究，如果成功防控23種緻癌危險因素，中國可以減少45.2%的癌症死亡。

23種可預防性的緻癌因素具體可以分為5種情況：

來自健康教育促進中心的癌症科普宣傳資料稱，吸煙者在40歲時戒煙，可以至少挽回9年壽命。

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健康教育促進中心還建議，小于12歲的兒童，每天吃夠5份蔬果（3份蔬菜、2份水果）；12歲以上女性每天吃夠7分蔬果（4份蔬菜，3分水果）；12歲以上男性每天吃夠9份蔬果（5份蔬菜，4份水果）。一份蔬果相當于一個飯碗裝八分滿，或者一個拳頭的量。

采寫：南都記者吳斌 發自北京

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