新京報訊（記者 戴軒）接觸到人類皮膚的那一瞬，小小的早産兒拼命睜大眼睛，想要看清“媽媽”的模樣，随即陷入了黑甜的睡眠。相比機械的保育箱，來自母體的溫度、心跳、撫摸，有着獨特的療效，這種皮膚貼着皮膚的“袋鼠式護理”，是安撫早産兒、幫助其發育的良方。疫情期間，首兒所的新生兒病房内多了一群特殊的“袋鼠媽媽”——醫生護士們客串起無法露面的母親，将早産兒抱入懷中。

臨時客串的“袋鼠媽媽”

第一次趴上護士郭立濤胸前時，小竹子使勁兒睜開眼睛，想看清楚她的面孔。

在首都兒科研究所的新生兒病房中，像小竹子這樣的早産兒并不少，他們被安置在保育箱内，總是安安靜靜的。

剛出生時，小竹子隻有1100g，體重不到正常新生兒的一半。和同伴們一樣，小竹子平時并沒有太多的表情，也沒什麼回應與互動，似乎在脆弱的小身體裡，所有的能量都用來生長和自我修複。郭立濤也難得見到小竹子有如此生動的反應，由于過分用力地睜眼，她的整個臉蛋都顯得滑稽起來。

而大多時候，小竹子的狀态更為安穩。在保育箱中，即便有模仿母親子宮搭建的“鳥巢”，早産兒也會不時出現不安的肢體抖動與間斷清醒。被護士環抱在懷中時，早産兒往往能迅速入睡，隻偶爾會微微擡頭，蹭來蹭去尋找奶嘴。

郭立濤熟悉這樣的反應。9年前，她也經常這樣将兒子抱在懷裡，每當貼近母親的皮膚，小男孩就會變得安靜下來。而此時此刻，她是一位客串的“袋鼠媽媽”，代替小竹子無法頻繁進入病房的親生母親，提供特殊的護理。

首兒所新生兒内科病房，護士郭立濤正在對孩子進行袋鼠式護理。圖/首兒所

兩次“倒退”的喂奶量

在首兒所新生兒内科病房，小竹子的床位号是23。被送入病房時，小竹子存在呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發育不良、胃食管返流等問題，不能自主排便，血氧、心率指标異常，需要借助呼吸機方能正常呼吸。經過醫生張利、李思晨和護士郭立濤的數日救護，第6天，小竹子撤下呼吸機，可以進食了。

在新生兒病房，最受重視的兩個指标是孩子的體重和喂奶量。首兒所新生兒内科主任醫師米榮介紹，早産兒比預期提前出生，體重較足月兒輕，意味着各髒器功能不成熟，一些早産兒也不具備吸吮能力，不能像足月兒那樣生活。要達到出院标準，早産兒需要長到2000g左右，并能正常經口吃奶、正常消化，而這個過程，可能非常緩慢。

一開始，小竹子的經口喂養量是每次1毫升、每天4次，慢慢的，喂奶量增長到每次26毫升、每天8次，小竹子的體重也從1100克增長到1500克。就在這個階段，小竹子突然開始頻繁吐奶，肚子發脹，喂奶量從26毫升/次下降到了15毫升/每次。

上一次出現類似情況，是在小竹子入院的第15天，張利發現小竹子胃腸功能發育不全，出現感染，拒絕吃奶，小肚子也鼓了起來。治療方案調整後，小竹子的喂奶量再次開始1毫升1毫升的增長。第二次吐奶後，醫護心中一緊，重新來過，意味着孩子的住院時間要随之延長，好不容易長上去的喂奶量和體重都要重來。

袋鼠式護理的念頭出現在張利心中。

袋鼠式護理（Kangaroo mother care，KMC，或者Kangaroo care，KC）又稱皮膚接觸護理，指母親像袋鼠媽媽一樣把新生兒放在胸前，模拟袋鼠環抱住寶寶的一種護理方式。

“保育箱中固然有适宜的濕度和溫度，但一個生命體帶來的溫暖的安全，是完全不一樣的。”米榮說。當孩子趴在母親的胸前，聽見母親的心跳、呼吸，感受母親的撫摸，這種接近宮内的環境、被人保護的體驗，能給孩子帶來安全感。心理的舒緩反映在生命體征上，孩子的心率、呼吸、血氧會更加穩定，對于疼痛的承受能力提高，整個系統發育也随之促進。由于發育較遲，早産兒的胃容量較小，豎着趴在媽媽懷裡的體位，能促進食物下行與胃腸蠕動，接受袋鼠護理的孩子，喂奶量往往能更為順利地增長。

唯一的問題是，誰來當“袋鼠媽媽”？

疫情的考驗

新冠疫情之下，北京各醫院收緊了院内管理，診療流程變得更為嚴格。為降低感染風險，核酸陰性證明成為入院陪護人員的準入證，且陪護期間不得離開醫院。在首兒所，非醫務人員進入病房，需持有核酸陰性證明，一旦離開醫院，重新進入時，核酸檢測需要更新。

在新生兒病房，袋鼠式護理不是新鮮事了。經醫生評估批準後，孩子的媽媽會進入病房當起“袋鼠”，有時，爸爸也會承擔這份工作。護士的任務是指導，教家長用怎樣的姿勢環抱孩子、如何觀察孩子的狀态。一次護理兩個小時，幾天一次，持續一到兩個月，有的媽媽曾堅持做了70次袋鼠式護理。

疫情時期，這項常規的輔助醫療變得困難，每次進入病房都要做一次核酸檢測，對家庭、尤其是剛分娩完畢的産婦來說，意味着高昂的時間、體力與經濟成本；若放松院感要求，又增加了病房内醫護與脆弱的新生兒的感染風險。看着病情反複的小竹子，張利提出了一個折中的方案，能不能由她們客串“袋鼠媽媽”的角色？

這個建議本身，似乎隻是一項簡單的善舉，在醫學層面，卻涉及倫理問題。郭立濤介紹，大人的體溫、氣味、母乳的味道、說話的頻率，會給孩子留下“這是媽媽”的印象，這也是鼓勵媽媽來做的原因之一。不經過父母同意，醫護不能對患兒進行醫療以外的行為，袋鼠式護理存在直接的皮膚接觸，也受此約束。

醫護來當“袋鼠”，父母能接受嗎？孩子能适應嗎？這個建議提交了全科讨論。之後，張利撥通小竹子媽媽的電話，征求她的意見，聽到小竹子吐奶的消息，對方哭了起來。聽到醫生願意代替自己進行袋鼠式護理，孩子媽媽連連緻謝。

那天後，張利、李思晨、郭立濤三人輪流對小竹子進行“袋鼠式護理”。

小小的早産兒就像一隻懵懂的小動物，一開始，小手臂隻有成年人一根手指的粗細，心跳與呼吸聲都很微弱。每次做袋鼠式護理，醫護要做好皮膚清潔，然後将早産兒包裹起來放入懷中。感受到人類的氣息，小竹子會睡得非常香甜。一周後，小竹子的喂奶量終于漲了上來。

沒有額外報償的工作

最初，當郭立濤正襟危坐當起“袋鼠”時，同事們覺得新鮮，其他科的醫護聽說了，還會過來看一眼，有的會調侃她兩句，“郭老師，你這是在幹嘛？”有的同事掏出手機，特地拍了一張照片。

随着時間推移，越來越多的早産兒被“臨時媽媽”們抱入懷中，同事們也見怪不怪了。

小小的軀體趴在大人懷中安然入睡，是一幅溫馨有愛的畫面，但對醫護而言，這是一份附加的責任。

新生兒病房的工作繁重。米榮介紹，平日裡，一個護士護理5個孩子，2-3個小時喂一次奶，喂奶并不是奶嘴一伸便能完成，要順着孩子的心情，有的要喂上二十來分鐘。除此之外，一個孩子身上可能接着數條靜脈通路，需要不停地換液，觀察病情變化、記錄，每當報警器響起，血氧波動、需要吸痰、需要換尿布，護士就要奔到床前進行處理，每分鐘都有任務。郭立濤很少有午休時間，即便是午飯，大多下午1點才能吃上，醫生的工作強度同樣如此。

新增了袋鼠式護理的任務後，時間顯得更不夠用。需要走動的任務，郭立濤會盡量安排在上午，為下午騰出一個小時。這一個小時，為了孩子能安穩休息，她要挺直腰闆坐着，處理一些簡單的手頭工作，實在騰不出時間時，就要求助于其他的同事。

對醫生護士來說，做這份沒有額外報償的工作，唯一的願望是讓孩子能盡快出院。郭立濤介紹，體重在1000g左右的小早産兒，住院時間多在兩個月左右，沒有并發症的孩子，住院費用在10萬元左右，如有并發症，費用就要翻倍；如果有母乳算幸運，沒有母乳，家長還要買早産奶；一旦孩子病情反複，住院時間延長，交叉感染的風險增加，費用也就增多。哪怕能早一天出院，都是好的。

數月間，醫護們見縫插針地抽時間為16名早産兒進行了袋鼠式護理。經過49天的住院，27天的袋鼠式護理後，小竹子終于以每天8次、每次32毫升的喂奶量和1800克的體重出院，回到媽媽的懷抱。

很快，春節來了。病房内，這項“代理媽媽”的工作仍在繼續。

新京報記者 戴軒

編輯 張磊 校對 李世輝

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!