人有年齡，車有車齡，通過年輪可以了解樹齡，那怎樣知道血管的“年齡狀态”呢？

血管這樣老去

人生來就像全新的機器，看看、摸摸小朋友的皮膚就知道什麼樣子了。新的血管彈性好，血管内壁就像緞子一樣光滑，沒有任何坑坑窪窪、斑斑點點。

随着年齡的增長，血管内壁開始逐漸出現脂質條紋，就像金屬管道裡面生的鏽。這些變化可能從學齡前兒童就已經開始了。

年齡和各種危險因素（血壓、血脂、血糖指标異常）的作用使這些脂質條紋逐漸生長成為斑塊（動脈粥樣硬化病變）。随着年齡越來越大，我們的身體就開啟了漫長的動脈粥樣硬化性疾病的發展過程。如果在此過程中不加以控制和幹預，就會加速斑塊的長大、長多。

斑塊形成早期還不至于影響血流，但随着斑塊增大和斑塊内脂質的堆積，血液流動開始受到限制。尤其當我們運動時，器官對氧的需求增加，氧氣供應卻因血管的狹窄而受限，會出現器官缺血的表現，如心絞痛、間歇性跛行等。

最可怕的不是斑塊大小，而是斑塊的不穩定（易損斑塊）。就像餡大皮薄的餃子容易煮破一樣，不穩定的軟斑塊特别容易發生侵蝕和破裂。斑塊破裂進而形成血栓，将動脈血管迅速堵塞甚至堵死，血流過不去，器官組織得不到血液和氧氣，就會壞死。這種情況無論發生在哪一根動脈上，都會引起相應的症狀和疾病，如心肌梗死、腦梗死等，嚴重者甚至死亡，醫學上稱之為血管性死亡。

如果壽命足夠長，每個人的血管都會出現動脈粥樣硬化病變。看看那些枯萎的樹枝和幹涸的土地，看看老年人的皮膚，我們就能想象到老年人的血管是什麼模樣了。不少老年朋友的血管彈性越來越差，血管腔裡越來越窄，就像空心的管子變成實心的，有些血管嚴重鈣化，如同鋼管一樣。

生于血管通暢，老于動脈硬化，病于血管狹窄，死于血栓形成。這就是我們大多數個體無法逃避的事實。

即便如此，我們也不能認為這是正常現象。動脈粥樣硬化性心血管疾病是可以延緩發生的。

如何檢測血管年齡

首先，即便不用檢查什麼指标，也能大緻推測出你的血管年齡。健康的生活方式，樂觀向上的心态，以及良好的人際交往，這些都是血管年輕最重要的要素與标志。查體都正常，平素健康，不得病，不吃藥，血管不會差到哪裡去。

臨床評估首先是對上述危險因素的全面評估，如生活方式，包括飲食、運動、是否吸煙等；基本檢查，包括體重、血壓、血脂和血糖等。

頸動脈血管超聲檢查可以檢測血管内中膜厚度和是否有斑塊，以及評估斑塊的大小和範圍，是硬斑塊（強回聲）還是軟斑塊（低回聲）。如果是軟斑塊，往往提示為易損斑塊，容易破裂惹事，需要積極幹預，如服用他汀和阿司匹林等藥物。

之所以檢查頸動脈而不是冠狀動脈和腦血管，是因為頸動脈非常表淺，超聲容易探及和評估。

頸動脈其實就是一個窗口，就像調查森林病蟲害一樣，我們不可能對樹木逐棵進行檢查，其中某一片樹林甚至某棵樹上有了蟲害，意味着其他樹或者林子也可能已經有了或者即将發生病蟲害。而血管超聲檢查發現了斑塊，并不說明這個斑塊一定會脫落導緻危險，更重要的意義是，它是全身性動脈粥樣硬化的一個指标。假如您患上心血管疾病，不管您的生理年齡多大，這血管還算年輕麼？

血管年齡與未來發生心肌梗死、腦梗死和血管性死亡有密切的關系。斑塊大小和多少都不是最重要的，是否破裂才最重要。

超聲心動圖即心髒彩超，隻能評價心髒的大小、結構和功能，不能用來檢測血管内斑塊和評估血管年齡。

生活方式決定血管健康

最便宜的往往都是最珍貴的，比如父愛、母愛，再比如自然界中的水、空氣和陽光。所以，讓血管年輕的最好方法就是養成健康的生活方式，培養良好的生活習慣，努力克服壞習慣。最高境界就是将這些良好習慣變成自覺的行為。而且，這些行為必須從娃娃抓起。

每個人都是自己健康的第一責任人。遺傳不可改變，性别無法選擇，年齡是最重要的危險因素，生活方式決定命運。

來源：大衆健康雜志微信公衆号

文：北京大學人民醫院心内科主任醫師許俊堂

來源： 健康報

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