（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，62歲

【疾病類型】右耳感音神經性聾

【治療醫院】佳木斯大學附屬第二醫院 （三甲）

【治療方案】給予銀杏葉提取物改善内耳微循環，甲钴胺營養神經等對症支持治療。

【治療周期】住院11天

【治療效果】患者耳鳴症狀減輕，聽力明顯增高，無其它不适主訴。

患者是一位60歲女性，退休在家，平時身體比較健康，沒有高血壓、冠心病等疾病。然而在20天前，患者突然發現自己右耳聽力有所下降，同時感覺到有機器運作樣轟隆隆的聲音在耳朵邊一直響。1周前，患者又出現頭暈，但沒有伴随惡心、嘔吐等不适，于是自行前往藥店購買營養神經藥物（具體不詳）服用，不過症狀并沒有得到緩解，因此前往我院門診就診。

門診予以純音聽阈以及言語測聽檢查，結果提示：患者左右耳氣導聽阈平均值為32dBHL、35dBHL，左右耳骨導聽阈平均值為27dBHL、30dBHL，骨、氣導都在正常範圍之外，且二者差異小于等于10dB，考慮為感音神經性聾。言語測聽檢查發現患者字詞識别率為100%，無異常。

結合患者症狀、主訴、專科檢查結果，門診初步診斷為“右耳感音神經性聾”，并建議患者入院接受治療。

因為感音神經性聾的原因有很多，包括藥物中毒、外傷、退行性變、内耳壓力異常、遺傳等，所以入院後除了安排患者完善常規檢查，如血常規、凝血功能、心電圖等，還詳細詢問了患者的基本情況，詢問其是否患有相關基礎疾病，近期是否有使用過慶大黴素、卡那黴素等耳毒性藥物，家人是否也出現過耳聾現象等......

經過詳細詢問，患者否認自己患有相關疾病以及用藥史。因此，排除是藥物、遺傳等因素導緻的感音神經性聾。詢問後，對患者進行專科查體，可見雙外耳道通暢，雙側外耳廓無畸形，鼓膜完成，标志佳，音叉檢查R（ ），L（ ），WT→L，提示對側耳有感音神經性耳聾。

第二天，相關檢查陸續返回，未見明顯異常。由于患者耳聾突然發生、無用藥史、無耳道畸形，排除器質性疾病，所以診斷為右耳感音神經性聾。鑒于患者無明顯誘因，于是決定給予銀杏葉提取物改善内耳微循環，甲钴胺營養神經，并囑托患者在住院期間注意休息，避免噪音，通過11天住院治療，患者症狀好轉，順利出院。

1、治療期間，遵醫囑用藥，若出現藥物副反應，如腹痛、腹脹，或者聽力出現變化，應及時告知醫生，盡早處理。

2、治療期間注意休息，避免勞累，同時遠離噪音，避免大音量聽歌、看劇。

3、患者應做好保暖措施，出入病房及時增添衣物，避免引起感染發生，造成中耳炎，影響聽力。

出院時，患者耳鳴症狀減輕，聽力明顯增高，無其它不适主訴。查體可見患者一般情況良好，脈搏為74次/分，血壓120/70mmHg。複查音叉檢查提示R（ ），L（ ），複查聽力圖提示右耳PTA（純音聽力測試）為25dBHL，左耳PTA為10dBHL，聽力恢複正常。

1、科學用耳，避免噪聲，生活上要避免外界噪聲的幹擾，也要避免長時間、大音量使用電子産品。

2、避免接觸毒性藥物，如慶大黴素、卡那黴素、鍊黴素等。

3、改變生活方式，規律作息，定期運動，合理膳食，戒煙限酒。

4、定期複查，居家期間若再次出現聽力問題或其它不适，應及時告知醫生。

神經性耳聾是一種聽覺神經或大腦内的聽覺中樞受到損害，發生聽力下降或全聾的一種疾病。導緻神經性耳聾的原因有很多，包括噪聲、過度疲勞、耳部疾病、血管瘤、腦供血不足、高血壓、耳毒性藥物等。

具體是何原因需要結合患者病情具體分析，因此患者在入院後，除了安排其完善檢查外，我還詳細詢問了患者的情況，如患者有沒有家族史，是否使用過耳毒性藥物，睡眠情況怎麼樣，有無長期處于噪聲環境。通過詳細詢問以及聽力測試、實驗室檢查，排除患者是器質性因素導緻，所以決定給予對症支持治療，具體用藥為銀杏葉提取物改善内耳微循環，甲钴胺營養神經。通過治療，患者症狀得到改善，順利出院。

但因為本次發病病因尚不清楚，所以患者仍然有再次發生感音神經性聾的可能性，因此在結束治療後，也對患者進行了健康宣教，囑托患者改變生活方式，避免熬夜、情緒波動，同時科學用耳，避免聽力出現快速下降。

對于耳聾這一大類疾病，預防重于治療，早治療好于晚治療，所以大家應在日常生活中做好預防措施，若出現不明原因聽力下降、耳聾，應及時來醫院就診，查明原因，對症處理，避免造成聽力不可逆損害。

姓名：宋廣斌

單位：佳木斯大學附屬第二醫院

科室：耳鼻喉科

職稱：副主任醫師

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!