急性化膿性扁桃體炎在兒科所有疾病中是比較常見的，經常有家長說“醫生，我家寶寶發燒好幾天了，體溫反反複複，退熱藥吃了體溫能退，沒過幾個小時又升回來了，已經持續好幾天了，飯也吃不進去”。這時候張開嘴巴一看，就能看見兩側扁桃體腫大，表面附着着黃白色分泌物，有些家長仔細的自己在家就能發現。

我們說的扁桃體一般是指腭扁桃體，是人體的一對扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩内，扁桃體窩位于咽腭弓和舌腭弓之間的口咽外側壁，還是不知道在哪，看下圖就好（發白的部位）。

因為扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處，此處粘膜内含有大量淋巴組織，容易接觸各種病原體引起免疫應答，因其産生淋巴細胞和抗體，所以具有抗細菌、抗病毒的防禦功能，是人體的第一道防護區。

但當人體因勞累受涼等原因抵抗力一弱，它的防禦功能就會降低，它就會遭受細菌病毒等的感染，最常見的細菌有溶血性鍊球菌、葡萄球菌、肺炎鍊球菌等的感染，引起扁桃體發紅，嚴重的引起扁桃體化膿，出現發熱、畏寒、咽痛、乏力等症狀。

其實很多家長都知道扁桃體化膿就需要用抗生素，我們上面說了引起扁桃體化膿的有細菌、病毒、甚至支原體，如果是病毒感染的話用抗生素是沒有效果的，細菌感染是要用抗生素，我們一般扁桃體化膿最常見的大部分都是細菌感染引起的。

細菌感染引起的驗個血常規白細胞、超敏C反應蛋白會升高，一般是首選青黴素，但是近年來由于抗生素應用的比較多，細菌對青黴素産生了耐藥性，我們有時就需要加大劑量或者也可以考慮使用頭孢類抗生素，比如二代頭孢類，如果合并厭氧菌的可以加用抗厭氧菌抗生素。

目前尚沒有指南或者專家共識說必須要用激素或者說不能用激素，再加上現在家長聞激素色變，一聽到激素就馬上拒絕，有時候為了疾病需要，再怎麼解釋用激素其利大于弊，家長就是不能接受，給醫生的診療過程造成了很大的障礙。

那什麼情況下需要用

• 一般情況下如果抗生素使用了，熱峰時間會慢慢延長的，也就是吃退燒藥的間隔時間能慢慢延長的，那說明抗生素能夠壓制住，這時候可以不用激素。
• 那如果在用抗生素期間，扁桃體膿性分泌物比較多，高熱持續不退，甚至吃了退燒藥也不能降下來，導緻患兒精神狀态不佳，這時候可以酌情使用抗生素，但是隻能短期使用，可以起到抗炎作用，能有效控制高熱症狀，使患兒能夠有胃口進食，補充水分營養，有助于其與疾病作鬥争。

作為家長，沒必要對使用激素這麼恐懼，激素也是我們的一種治療手段，用好了它所産生的好處比副作用大多了，一般是長期使用才會造成機體免疫力下降或者其它副作用，我們需要做的就是好好配合醫生，用好激素這把雙刃劍。

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