夜裡11點多，小夜門診漸消停，病人已是稀稀落落。我正打算起身喝口水，診室忽然闖進一焦慮的家長，懷裡抱着個1歲左右的娃兒。

“大夫，挂号窗口讓我問問您，咱這能看皮疹不？”還未等我詢問，家長已着急發問。

“新起的，部分能看；如果起了很久了，恐怕要去皮膚科”。

家長舒了一口氣，“新起的，那我讓他爸去挂個号”。“大夫，您看看這孩子身上的疹子，晚上洗澡還不明顯，剛才一陣哭鬧啊，才發現這身上都是疹子。他這是出疹子嗎？”

家長坐下後，着急地一邊解開患兒衣物一邊訴說。我細細觀察着皮疹形态，并觸摸按壓，以及全身上下的規範查體。孩子一般狀态很好，皮疹是粟粒樣的紅色丘疹，按壓能褪色，暫未觀察到融合，眼睑無水腫，淺表淋巴結未觸及腫大，口腔黏膜光滑，咽部稍充血，雙扁桃體不大，無其他陽性體征。

“孩子這幾天有什麼其他不舒服嗎”。家長說：“這兩天有點兒低熱，精神挺好的，該玩兒玩兒該吃吃，所以我們就先在家觀察，沒來醫院”。聽到這些我心中已有了大緻判斷——應該是“幼兒急疹”，也就是人們俗話說的“出疹子”。

那麼，“幼兒急疹”到底是怎麼回事呢？接下來順義婦兒醫院兒科醫生吳淩燕就來和家長朋友們聊聊這個話題。

人類疱疹病毒6型是最常見的病原，其他病原包括人類疱疹病毒7型、腸道病毒、腺病毒以及副流感病毒1型。這時可能家長就會疑惑了：那孩子是怎麼感染病毒的呢？吳淩燕醫生指出，是通過親密接觸分泌物傳播的，比如人類疱疹病毒，在唾液中含量很高，家長親吻孩子就能傳播。這時家長可能又會疑惑了，可我沒生病啊？這是怎麼回事呢？

首先成人免疫功能正常，一般攜帶病毒是沒有疾病表現的，人類疱疹病毒屬DNA病毒，它們的特征是一旦感染則終身攜帶。

“幼兒急疹”的流行病學特點為多在6歲内發病，最常見于3個月到4歲的兒童，而高峰是7-13個月，無性别差異。該病可全年發病，并無季節特點。

“幼兒急疹”可有如下臨床表現：

1.發熱：大多數患兒會反複高熱高熱（39℃以上），也有少數患兒表現為反複中-低熱（37.5-38.9℃）。發熱持續時間以3-5天最多見，也有1-2天或者一過性發熱的，長達6-8天的也有。相當一部分患兒，是生後的首次發熱，所以對于新手父母是很大的挑戰。

2.皮疹：熱退後出診，皮疹一般在發熱緩解後12-24小時出現，為紅色斑丘疹，分布于面部及軀幹，伴或不伴癢感，多持續3-4天。另外也有部分患兒出診後仍有低熱。

3.其他症狀：眼睑水腫、前囟隆起（良性）、咳嗽、腹瀉、驚厥等，少部分也有淋巴結腫大。

“幼兒急疹”通過實驗室檢查可發現患兒血常規一般顯示白細胞計數減少，淋巴細胞比率升高，最高可達90%以上；需注意早期白細胞可有輕度升高，中性為主，後期是明顯的病毒感染血象。

“幼兒急疹”鑒别診斷：

其他感染或特殊疾病也可能導緻發熱伴随皮疹的現象，比如腸道病毒、B19細小病毒、EB病毒感染，還有部分其他病原如細菌、支原體感染等，另外特殊疾病川崎病等，故需要注意鑒别

治療和預後：

多數情況下，幼兒急疹病情輕，可以自愈，對症支持治療就行。一般預後也是良好的。

1.發熱：若體溫＞39℃，或者患兒發熱伴明顯不适感，可予美林或泰諾林退熱。

2.皮疹：部分患兒有癢感，可酌情予對症止癢，如爐甘石洗劑塗抹，稍大患兒可予西替利嗪對症。

3.支持治療：保證室内溫度适宜，保證休息，保證飲水量，清淡飲食，可以适當戶外活動（沒有不能見風一說），還有保持皮膚清潔幹燥（可以洗澡，水溫适宜即可）

來源：北京順義區婦幼保健院

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