對于哮喘、過敏性咳嗽、急性喉炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、嬰幼兒喘息及一些咽部化膿、黏液阻塞呼吸道的孩子,醫生在臨床中推薦使用霧化進行治療。
霧化其實是用霧化泵将藥物分散成微小的霧滴或微粒,使其進入呼吸道及肺内,達到局部解痙、消炎、祛痰及全身治療的目的。與口服用藥相比,霧化吸入治療在減少用藥劑量的同時使藥物直接抵達患處,療效顯著。在呼吸系統疾病治療中,霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。
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問:霧化藥物裡有激素、抗生素嗎?霧化常用藥有布地奈德混懸液(消炎消腫)、特布他林、異丙托溴铵、複方異丙托溴铵(氣管舒張劑,解痙平喘)、沐舒坦、乙酰半胱氨酸(祛痰)等。其中布地奈德混懸液(消炎消腫)确實是一種激素,但是安全性非常高,并不像家長顧慮的那樣。反複咳嗽的孩子,或者是支原體感染、哮喘的孩子,需要較長時間應用這一類藥物。
霧化藥物一般不用抗生素,因為非霧化制劑的藥物無法達到霧化顆粒要求,不僅起不到治療作用,還可能增加不良反應。此外,有幾種藥物一般也是不推薦霧化使用的,如利巴韋林,該藥為針劑,有時候會影響霧化效果;以及地塞米松和抗生素。有些醫院把慶大黴素等抗生素類藥物加到裡面,是非常不可取的。
目前臨床中使用較多的是支氣管擴張劑、糖皮質激素、黏液溶解劑、幹擾素,醫生會根據不同的病症來選擇霧化藥品。
另外,冬春季霧霾比較重,病毒感染也明顯,建議加入幹擾素,可以起到抗病毒的作用。
問:所有孩子都适合做霧化嗎?有些孩子使用霧化效果特别好,霧化吸藥後咳嗽很快緩解,于是孩子家長就把這種方法推薦給自己的朋友。應該指出的是,普通感冒的咳嗽大都不需要霧化治療。
普通感冒病程5~6天,這期間有些患兒會咳得比較厲害,但一般是不需要霧化治療的。雖然霧化治療的用藥是很安全的,可畢竟是藥,如果沒有用藥指征,是不能随便給孩子用的。更不能别的孩子用什麼藥好,也想給自己的孩子試試。
霧化從新生兒期就可以使用。曾有一個滿月的孩子被懷疑是肺炎,由于擔心吃藥對消化道有副作用,醫生就建議霧化。從臨床效果來看,對于急性發作期的肺炎等,短時間内霧化能起到很好的作用。
問:在家霧化有哪些注意事項?⒈根據病情選擇霧化機:一般來說,建議租一個醫用霧化機。經常遇到家長說,别開霧化藥了,沒用,這可能是和機器及用法有關。霧化時需要根據不同症狀選擇不同機型。如果孩子是急性發作,或者是氣管炎、肺炎等,一定要選擇醫用壓縮機,一兩百元的霧化機起不到作用。
⒉是否加入生理鹽水要視情況而定:霧化時,液體可以使用原液,也可以加點生理鹽水。加入生理鹽水可以起到濕潤作用,但并不是必須要加。
⒊藥物要完全吸入:做霧化時必須孩子配合,有的孩子哭鬧,面罩對不住口鼻,有的家長以為吸進去就可以了。這是不對的,面罩與口鼻最遠不要超過2厘米。
⒋手柄需要垂直:有的家長擔心孩子不配合,會選擇趁孩子睡着時做霧化,這也是可以的,但是手柄需要保持垂直,讓藥物溶解得更充分,不然會導緻傾斜灑出或者不均勻。
⒌霧化前不要塗面霜:霧化藥物裡的激素可以抗炎消腫,也可以抗過敏。可能有的孩子在霧化前塗面霜了,會吸收部分藥物,引起過敏,但是概率非常小,不會造成全身嚴重反應。
文/呂若琦
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