“怎麼會是肺癌？不是說是腎的問題嗎”？病房中，一個男人對着醫生不理解地問道，醫生有些尴尬，說：“剛開始确實隻看到了腎病，但是現在體檢發現是肺癌，而且你妻子的腎病很有可能是肺癌引起的，治療以後可能會好轉……”。

一周前，王先生和妻子周小姐在家玩電視，雙方結婚五年，感情一直很好，而且還有越來越好的進展。今年34歲的周小姐看丈夫看電視看得入迷，于是想逗逗他，将雙腳放到了王先生的面前，王先生拍了一下周小姐的雙腳，讓她别鬧。

但是，王先生突然注意到周小姐的雙腳好像有些變化，于是他說：“你怎麼胖了啊，腿都粗了”。這話讓周小姐有些不高興了：“你在說什麼？你才胖了”，說罷還翻了個白眼。

王先生卻認真了起來，抓住了周小姐的雙腳開始觀察了起來，隻見他用手指腹用力戳了一下周小姐的小腿、足背，立即陷下去了兩個明顯的坑，過了好一會也沒恢複原狀。這時，周小姐也知道丈夫并沒有亂說，自己的雙足真的“胖了”。

她還有些調皮地說：“這凹下去還真好玩，這是咋回事”？

王先生有些笑不出來，他說：“公司前幾天腎衰竭的那個老李，發病前就是雙腿水腫，然後出現凹坑……”。

周小姐有些害怕：“我不會也是腎衰竭吧？明天去醫院看看吧”。

一夜無眠。

第二天早上八點多，王先生帶着周小姐來到我院挂了腎專科的号，周小姐在候診的時候，看到很多腎病患者，他們鐵青着臉，雙腿水腫嚴重，這樣周小姐不由得抓緊了身邊丈夫的手，這讓她感到害怕。

終于，輪到周小姐了。

醫生問：“你有什麼不舒服嗎”？周小姐一五一十地把自己的問題告訴了醫生，醫生讓周小姐拉高褲腿，然後用手做了按壓，幾分鐘後醫生問：“你平時尿尿會不舒服嗎”？周小姐回答：“不會啊，平時尿尿很正常，就是有時候尿液顔色有點深”。

醫生頭也沒擡，給周小姐開了一張尿液化驗單，讓她先去驗尿。

半小時後，周小姐拿着報告回來了，醫生拿起化驗單仔細地看了起來，“隐血陽性（ ），尿蛋白（ ）”。醫生點點頭說：“你的腎确實有點問題，裡面可能出現了壞死或者發炎了，否則不會有血和尿蛋白”。

周小姐吓壞了：“那該怎麼辦啊醫生”。

醫生說：“先去做個腎穿刺，我們看看是什麼問題再說”。

周小姐一聽要穿刺自己的腎，更害怕了：“醫生，這個腎能随便穿刺的嗎？不會加重損壞嗎”？這時醫生才開始微笑：“放心吧，隻是取一點腎實質化驗而已，不做腎穿刺的話，還不知道用什麼藥呢，你放心，會打麻藥的，不痛”。

周小姐狠下心咬咬牙，反正都生病了，檢查做多點也沒有壞處。

腎穿刺做完，時間已經來到了下午，醫生告訴她先住院，結果明天再看。

第二天，醫生找到了王先生，告訴周小姐她的并确診了是“腎病綜合征”中的“膜性腎病”，這是一種和免疫複合物相關的腎小球疾病，在成人群體中比較常見，根據上皮下和基底膜内顆粒狀電子緻密物沉積能分為五期，周小姐處于第三期，療效最終療效隻能說不好也不壞。

該疾病的發作原因暫且不明，和自身免疫問題、感染性疾病、腫瘤、毒物、藥物有關。

周小姐和王先生聽得一頭霧水，他們隻在意的是能不能治好，還能活多久。

醫生說：“如果積極采取治療的話，問題不是很嚴重，存活平均時間為10年以上”。

聽到這個回到，周小姐顯然有些不滿意，但是現在她是患者，因此也不好發表什麼意見，王先生拉着周小姐的手說：“别怕，沒關系的，這不有我陪着你嗎”？

當天，周小姐就進入了治療階段，醫生給予了氯沙坦、依那普利、低分子肝素、甲潑尼龍等藥物，目的是為了穩定血壓、降低血脂、改善尿蛋白的問題，随後還會使用激素治療，緩解腎内的炎症。

治療了幾天後效果并不明顯。

這天晚上，周小姐突發咳嗽、胸悶、起床，然後就是高燒，這可把醫生吓壞了，以為是藥物聯用的副作用，于是趕緊帶着周小姐去做肺部檢查，因為治療腎病綜合征過程中常引起肺栓塞！

緊急做完CT後，腎專科醫生打電話找來了正在值班的肺病專家，專家聽完有病人突發急診後立即感到放射科，然後看了周小姐的肺CT，專家表示：“這怎麼有毛玻璃變性的表現？不會是肺癌吧”？

腎專科醫生聽到後有些意外：“不可能吧，她是因為腎病來的，有肺栓塞概率還大一點”。

此時周小姐的症狀在緊急處理後恢複了平穩，于是肺病專家說：“趕緊做個肺造影吧，還是把問題弄清楚點好”。

又過了四五十分鐘，造影報告出來，沒有看到任何血管堵塞的問題，但是周小姐的左肺上葉看到了腫塊，直徑已經超過了3cm。

肺病專家斬釘截鐵地說：“這就是肺癌，去做肺穿刺，做個活檢看看是什麼癌”。

周小姐和丈夫聽完後都感到眼前發昏，怎麼一波未平一波又起？

但是，他們還是非常信任醫生，隻能祈禱是肺膿腫或者是肺結核。折騰到淩晨，病理結果也出來了“小細胞癌”，還好是在早期。

這時腎專科醫生問：“她的腎病綜合征有沒有可能是肺癌引起的”？肺病專家回答：“當然是啦，膜性腎病的誘發因素之一就是癌症”。

腎專科醫生說：“那是不是意味着處理好了肺癌，膜性腎病就能恢複”？肺病專家：“那得看能不能處理好，現在她處于早期階段，做個清創手術應該就OK了，後期化療做得好，預防得當，痊愈概率還是很高的”。

也不知道周小姐算是幸運，還是不幸了。

總結：

目前，周小姐已經做完了肺癌清理手術，咳嗽、發熱症狀消失大半，昨天給她測量尿蛋白時已經看到蛋白含量正在下降，這也證明她的膜性腎病很可能就是肺病引起的。看病就像抽絲剝繭，不到最後一刻都沒法蓋棺定論。

#非常病例#

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