40多歲的鄭先生是一家公司的老闆，因為工作的原因，大魚大肉是經常有的，再加上他不愛鍛煉，所以170cm的身高，體重卻接近100公斤，但是他因為工作繁忙，一種也沒有放在心上。

在1年前的一次公司體檢過程中，鄭先生發生有中度脂肪肝，這給他的健康敲了警鐘，于是鄭先生下決定減肥，但是他每次都堅持不了太長時間，所以減肥效果一直都不明顯。有一次他從朋友口中聽說了一種可以減肥的藥，叫奧利司他，說是減肥效果明顯，而且無副作用，并且在藥店就可以買到，于是自己買了一點。

在剛開始的1個多月，鄭先生感覺這個藥的效果不錯，1個月就瘦了10斤左右，但是他感覺自己的胃口似乎也變差了，但是考慮到這可能就是奧利司他的藥效，所以也沒有放在心上。結果有一天鄭先生突然發現自己的眼睛發黃，肝部也劇烈疼痛不适，于是連忙來到醫院。醫生檢查後發現鄭先生的肝酶大幅度升高，表明有明顯肝損傷，于是立刻進行了護肝治療。經過詢問後得知鄭先生一直吃奧利司他，于是勸他不要在再吃了。鄭先生很疑惑，不是說奧利司他沒有副作用嗎？醫生解釋道奧利司他的主要作用是抑制甘油三酯被腸道吸收，但是這種藥對肝髒的負擔極大，是不能長期服用的，否則有可能造成急性肝細胞壞死。于是在醫生指導下，鄭先生停止使用奧利司他，肝功能也逐漸好轉了。

奧利司他是中國國家食品藥品監督管理局唯一批準的化學減肥藥，也是目前唯一用來治療肥胖症的非處方藥，其本質是一種可逆性胃腸道脂肪酶抑制劑，可以抑制腸道對于食物中脂肪的水解和吸收，從而減少人體對于脂肪的攝入，達到減肥的效果，但是也正是因為其獨特的作用機制，如果使用不當也會引起多種不良反應。

脂肪進入人體後主要是被胃中的胃脂肪酶和小腸中胰脂肪酶水解，形成可以被人體吸收的遊離脂肪酸和單酰基甘油，進而被腸道吸收入血，這也是人體脂肪代謝的重要環節之一。奧利司他的主要作用機制就是抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性，從而讓進入胃部和腸道的脂肪不能被水解，進而無法被腸道吸收，而不能被吸收的脂肪會腸道轉化為油脂，并且通過腸道排除體外，從而起到減少脂肪攝入，控制體重的目的。

有研究表明胃奧利司他可以抑制飲食中30%的脂肪吸收，并且由于其對于胃脂肪酶和胰脂肪酶的抑制作用是可逆的，因此短期服用對于正常的營養攝入無明顯影響。臨床上奧利司他主要用于治療用于肥胖症或體重超重患者（體重指數≥24），特别是對于合并有高脂血症、2型糖尿病、高血壓等患者而言，短期服用奧利司他可以有效控制病情，防治病情加重，因此奧利司他也常用于輔助治療上述疾病。

生活中有許多人想依靠藥物達到減肥的目的，既然奧利司他具有減肥效果，那可以靠着長期口服奧利司他來減肥嗎？答案是不可以，首先奧利司他并不是對所有的肥胖患者都有效果，其次長期服用奧利司他容易引起多種不良反應，特别是對肝功能影響極大。

在臨床上奧利司他僅僅被批準治療肥胖症或體重超重患者（體重指數≥24），這是因為臨床研究表明對于輕中度肥胖的患者而言，奧利司他的作用效果并不明顯，甚至與常規運動無明顯差異，但是導緻的不良反應卻遠超運動療法，因此臨床上奧利司他禁用于體重指數＜24的患者。

其次，奧利司他的主要是通過肝髒進行代謝，通過腎髒排出，因此長期口服對于肝腎功能的負擔極大，我國藥監局多次對奧利司他的不良反應進行了通報。有臨床研究報道服用奧利司他後出現嚴重的肝髒損傷，多表現為食欲減退、瘙癢、黃疸、右上腹疼痛等，少數患者甚至導緻肝髒衰竭；其次，長期口服奧利司他容易影響腎髒的排洩功能，導緻誘發尿路結石、腎功能異常等疾病的幾率增加，因此在服用過程中一定要定期監測肝腎功能，發現異常立刻停藥。

最後，奧利司他不僅僅會抑制胃腸道對于脂肪的水解和吸收，同時也會明顯影響多種脂溶性的維生素的吸收，如維生素A、維生素D、維生素E等，因此長期服用奧利司他會誘發營養不良，導緻多種維生素的缺乏，誘發骨質疏松、視力減退、皮膚幹燥等多種健康問題。

奧利司他臨床上主要治療重度肥胖患者，臨床推薦的劑量為每次120mg，用餐時或者餐後1小時口服，如果有一餐沒有進食或者食物中不含有脂肪類食物，則可以不用服藥。值得一提的是，臨床研究表明即使将每次服藥奧利司他的劑量翻倍，但是其達到的治療效果并沒有明顯增加，反而會導緻出現肝腎損傷的幾率大幅度上上升，因此不要擅自增加服用劑量或者增加服用次數。

其次，臨床推薦在服用奧利司他的同時一定要保持低脂飲食，這是因為由于奧利司他抑制腸道對于脂肪的吸收，導緻脂肪以油脂的形式通過腸道排出體外，如果保持高脂飲食就會導緻排出體外的脂質過多，導緻油性便或油性斑點便，并且會引起腸道積氣，導緻腹痛、腹脹、大便次數增多等多種不适症狀，因此為了減少腸道反應，在服藥過程中一定要保持低脂飲食。

最後，再次強調單純依靠奧利司他來減肥是不可靠的，一定要結合飲食控制和運動療法。有研究表明連續服用奧利司他3個月的人僅比通過調整生活習慣的人多減了5斤左右的，由此可見，僅僅依靠奧利司他減肥是不可靠的，一定要注意結合運動和控制飲食才能達到良好的減肥效果。

奧利司他作為一種非處方藥，可以在許多地方購買到，但是有許多廣告誇大其療效，卻忽視了其可能帶來的危害，因此一定要全面認識奧利司他，科學服用應注意以下4點。

1、注意藥物的适應人群

奧利司他臨床上僅被批準治療肥胖症或體重超重患者（體重指數≥24），對于輕中度的肥胖治療效果不佳，因此并不适合所有的肥胖人群，因此請大家在購買和服用前一定要咨詢專業醫生的意見，在醫生的指導下用藥，特别是第一次服用奧利司他的患者，在服藥期間一定要定期前往醫院監測肝腎功能、血脂等指标，避免出現不良反應。

2、注意藥物的使用劑量

奧利司他的常規的劑量為每次120mg，用餐時或者餐後1小時口服，并且需要注意的是如果你某一餐沒有吃飯或者飲食中不含有脂肪類食物時，那麼這一次就可以不服藥。這是因為奧利司他的唯一作用是抑制腸道對于脂肪的吸收，因此如果不進食則沒有明顯治療效果，反而會增加導緻不良反應的幾率。其次，臨床研究表明增加奧利司他的藥物劑量并不會增加其治療效果，因此千萬不要擅自增加藥物劑量，以免造成藥物的不良反應。

3、注意藥物的不良反應

奧利司他的不良反應較多，其中以腸道反應居多，如胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪性大便、脂肪瀉等，大多數患者可以耐受，但是少數患者需要停藥後才可以緩解；其次，少數患者會出現肝功能損傷，表現為氨基轉移酶、堿性磷酸酶的異常升高，患者可表現為黃疸、食欲減退、尿色深、腹痛等症狀，這種情況一定要停藥，并且立刻前往醫院進行檢查；第三、極少數患者會對奧利司他過敏，出現皮膚瘙癢、荨麻疹、血管神經性水腫、支氣管痙攣等多種過敏反應，這類患者禁用奧利司他；最後，奧利司他還會導緻焦慮、疲勞、腹痛等多種臨床不适症狀，但大多可以耐受。

4、注意特殊人群用藥

孕婦和哺乳期服用禁用，容易造成胎兒畸形；慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積症患者禁用，容易加重營養不良，并且可以誘發膽結石；繼發性肥胖患者禁用，如甲狀腺機能減退等，因為無明顯治療效果，并且容易加重病情；兒童禁用，缺乏相關安全性數據；對奧利司他成分過敏者禁用；嚴重肝腎功能不全者禁用，容易加重肝腎功能損傷；泌尿系結石患者慎用，容易誘發結石發作和腎髒功能異常

綜上所述，奧利司他是目前唯一批準治療肥胖的非處方化學藥，其可以抑制腸道對于脂肪的水解和吸收，進而有效減少脂肪攝入，但是并非對于所有的肥胖患者都有作用，因此一定要準确把握适應症，建議有需要的患者在醫生指導下用藥；其次，服用奧利司他一定要注意劑量和次數，服藥過程中要保持低脂飲食，并且注意可能出現的不良反應；最後，單純依靠奧利司他無法達到明顯的減肥效果，一定要結合飲食控制和運動療法。

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