你會每天晚上同一時間點“自然醒“嗎？

你有感覺自己渾身上下疼痛難忍，卻說不出到底是哪疼嗎？

你有過食欲下降，連最愛的食物都覺得不香的情況嗎？

如果您的回答都是肯定的，那您就來對地方了！說明一下，我指的是那些已經做過相關身體檢查，排除是其他疾病的情況下的患者。

上周門診來了一位老年病人，坐下第一句話就是：“受不了，太痛苦了，感覺自己快堅持不住了，我都瘦了20多斤了，您幫幫我！”

患者是在三個家屬的陪同下進入診室的，從患者敲門到坐下，我能明顯看到患者面部比較蒼白，眉頭緊湊，看樣子很焦慮，可能還伴有抑郁的情緒。

我們中醫講究望聞問切，經常出門診，所以從患者開門的整個狀态，就能看出他大概的一個情況。

聽到患者這麼說，那就是自我感覺很痛苦了，他可能是一個重症病人。于是我趕緊讓他仔細說說，是哪裡不舒服，我能怎麼幫助他。一問就明白了，患者的病情不是特别嚴重，治療起來難度沒有那麼大。

患者的主要症狀是身體不明原因的疼痛和失眠。年前開始，患者早上起來感覺口幹，怎麼喝水都不管用，就去中醫院買了點治療口幹的湯藥，喝了一個月好點了，但還是感覺口幹。過年春節腿又開始疼了，晚上開始睡不着覺，每天早上三點半醒來，然後翻來覆去睡不着，隻能睜眼等天亮。去醫院檢查了，結果顯示沒有明顯異常。除此之外，患者早上起來渾身疼痛，尤其是肩頸部，疼痛難忍。背部疼痛逐漸明顯，躺在那必須多墊床被子，即便這樣還是難以緩解，翻來覆去，用患者原話說就是痛不欲生。

結合患者情緒上的一些表現，診斷為焦慮狀态、抑郁狀态、睡眠障礙。像焦慮症，老年人一焦慮就容易出現身體問題，出了問題就更着急了，精神狀态自然就更差了。

要告訴大家的是，不是隻有焦慮、擔心才是焦慮症。臨床很多焦慮症的病人都會表現出：過度害怕、擔心；不敢跟人交流、不敢出門，我之前有個患者30多歲，因為焦慮症的軀體症狀，導緻過馬路時必須牽着别人的手，不然不敢走路。在這裡想跟大家總結幾點，焦慮症的軀體症狀表現如下：

1、睡眠方面。有的表現是難以入睡，越睡不着越焦慮，越焦慮就越緊張，精神緊繃，那就更難睡着了。

有的表現為半夜經常醒，再次睡覺無法入睡或者淺睡夢多；醒來感覺莫名焦慮，容易驚恐發作；有的人表現為夢魇，就是做夢突然驚醒，或者憋醒；會做很累的夢，醒來後心跳得很快。

2、呼吸系統症狀。呼吸困難是焦慮症軀體症狀中典型表現，自我感覺吸氣不足、胸口悶得慌，呼吸不順暢，甚至感到窒息。

3、消化系統症狀口幹、無味、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良、大便于燥等，同時，還會感到上腹部難受，但卻說不清楚具體感受及部位。

4、神經系統症狀耳鳴、視力模糊、全身發麻、刺痛感、全身不适、頭暈及暈厥感。

經常有人給我留言問：你為什麼總說症狀，怎麼不說用什麼方法，用什麼藥呢？之所以不說，正是因為出于對患者的負責。中醫講究辯證治療，每個人的體質和病情都不同，發病的機制和時間也是不一樣的，不可能一個藥方适用于所有的病人。在這裡也提醒您如果遇到那種不問症狀不看病例的，上來就說什麼什麼藥一定能治好的，一定要謹慎！

如果您有這方面的困擾，可以給我留言，我一定會知無不言言無不盡，用我掌握的醫療知識，幫您做專業的鑒别診斷。

下面我附上一張軀體化症狀自評量表，如果您有相關困擾，又不确定要不要來醫院就診，可以先測試一下。無SSS≤29、輕度30≤SSS≤39分、中度40≤SSS≤59分、重度sss≥60分【SSS即為軀體化症狀自評量表】，低于29分，一般來說随訪觀察即可。

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