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生長激素VS生長因子，可得要分清楚

醫學指導：兒科新生兒科 許華主任中醫師、劉華主任中醫師

文/兒科 張瑩主治中醫師

診室場景一：醫生，我在外院做的生長激素正常的，為什麼小朋友還是長不高？

診室場景二：醫生，為什麼孩子的生長激素正常的，生長因子是低的呢？

診室場景三：醫生，為什麼我的孩子矮小就要做生長激素激發測試呢，不能隻看生長因子嗎？

診室場景四：醫生，我孩子的生長激素很低，怎麼辦？

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在門診，經常會有很多家長有類似的問題，今天，我們請來廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科的劉華主任醫師為大家解疑答惑。

小助手：劉主任，生長激素和生長因子有什麼不同？

劉主任：生長激素（GH）是人大腦垂體分泌的一種蛋白質激素，它的合成和分泌受下丘腦GH釋放激素和GH釋放抑制激素的雙重控制。它在人體的生長發育中發揮着關鍵的作用，它可以促進骨骼、肌肉以及器官的生長，同時它能作用于骨生長闆刺激骨骼的生長，因此它是長高的關鍵，由于各種原因導緻的生長激素缺乏都會導緻兒童生長遲緩，從而影響身高。

GH的自然分泌是呈脈沖式分泌狀态，有晝夜分泌規律，在白天呈低水平的分泌狀态，夜間入睡後分泌量增高，與睡眠深度有關，同時在應激情況、低血糖、運動的時候出現分泌增加。因此，在臨床上，不以平時随機抽血的生長激素水平來評價生長遲緩的兒童是否存在生長激素缺乏，而是通過生長激素激發試驗時生長激素的峰值是否超過10ng/ml以上來評價。

生長因子，在兒童生長發育遲緩的檢查中，指的是類胰島素樣生長因子1（IGF-1），IGF-1基因結構與胰島素原具有高度同源性, 且具有類似胰島素的作用而得名；IGF-1可由肝、腎與脂肪等組織合成分泌,但循環中的IGF-1主要來源于肝。影響肝合成和釋放IGF-1的主要因素是GH、胰島素、營養狀況和6種胰島素樣生長因子結合蛋白（IGFBP）。

GH刺激肝、腎和骨骼肌等組織合成IGF-1，而IGF-1又能介導GH的促生長作用，因此GH和IGF-1共同構成一個GH-IGF-1軸，共同調節機體的生長。

由于IGF-1在體内無明顯脈沖式分泌和晝夜節律，相對穩定，能較好的反映内源性GH的分泌狀态。因而在臨床工作中，生長發育遲緩的孩子，醫生會根據IGF-1水平來初步篩查孩子是否存在GH缺乏，進一步結合生長激素激發試驗結果來評價孩子是否是生長激素缺乏或可能存在生長激素不敏感或生長激素抵抗等。對于正在使用人基因重組生長激素制劑治療的孩子，醫生也會通過IGF-1水平來進行療效和安全性評估。

小助手：謝謝劉華主任的專業解說，家長朋友們，您分清楚了嗎？

專家簡介

許華，廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科、新生兒科主任，婦兒中心副主任，主任中醫師、教授、醫學博士、博士生導師。國家中醫藥管理局重點學科中醫兒科學學科帶頭人。從事兒科醫、教、研工作30餘年，擅長小兒血證、脾胃疾病、兒童保健及治未病，擅長運用中西醫結合方法調理小兒的生長發育及診治小兒疑難重症疾病，對小兒過敏性紫癜、紫癜性腎炎、血小闆減少性紫癜、貧血、白血病、再生障礙性貧血、各類原因的粒細胞減少、頑固性咳喘、小兒癫痫、膽道閉鎖術後等中醫藥治療積累了豐富的經驗，同時擅長于運用中醫外治法治療各類小兒常見病。

門診時間：周三、四上午。

專家簡介

劉華，主任中醫師，醫學博士，全國第五批名老中醫學術經驗傳承人，廣東省傑出青年醫學人才，中醫兒科學專業碩士生導師，現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科新生兒科副主任。從醫從教20年，先後師承謝昭亮教授、李宜瑞教授、許華教授，擅長治療：兒童呼吸系統疾病、生長發育疾病、消化系統疾病以及健康調理。擅于使用中西醫結合方法診治小兒疑難雜症，對于兒童哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、反複呼吸道感染、矮身材、性早熟、生長發育遲緩、厭食、疳積、過敏性紫癜等疾病的診治具有豐富的經驗；同時擅于運用外治法治療兒童常見疾病。

門診時間：周一、三下午，周五上午，周六全天。

作者簡介

張瑩，就職于廣州中醫藥大學第一附屬醫院，醫學碩士、主治中醫師。廣東省中西醫結合學會兒科專業委員會委員。從事兒科臨床工作十餘年，浙江大學附屬兒童醫院内分泌科專科進修，擅長于中西醫結合治療小兒生長發育（身材矮小症、性早熟、肥胖症等）、内分泌（兒童糖尿病、甲狀腺疾病）、呼吸道感染、脾胃等疾病。

門診時間：周一、日上午，周二、四下午。

溫馨提示

編輯：劉慶鈞

複核：鄭小英、楊豔

責編：鐘天送

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