今年12歲的小琪，最近發現自己右腳腳底的黑斑似乎長大了許多，還有凸起、破潰的情況，感覺不太對勁，于是告訴家人，在家人的陪伴下到醫院檢查，進行了單純病損切除，結果病理結果顯示為皮膚惡性黑素瘤，需要進一步手術治療。

得知結果的嚴重性，小琪的父母悔不當初。原來，小琪腳底的黑斑早在8年前就發現了，隻是當時黑斑隻有黃豆大小，并且不痛不癢的，所以家人也沒在意，認為隻是孩子出生帶的胎記，誰能想到8年間，這塊”胎記“越長越大，竟是惡性腫瘤！

惡性黑色素瘤，很多人對它并不是很了解，尤其是它和普通的黑痣很多時候比較難分辨，所以很容易被忽視。

但是，兩者帶來的後果卻是天差地别，黑色素瘤嚴重可危及生命！所以今天就教大家如何辨别黑色素瘤與普通黑痣，以便于可以及時發現黑色素瘤，争取提升生存率。

黑色素瘤，是惡性程度極高的腫瘤之一，很多人對它的了解就是“惡變的黑痣”，近年來，發病率明顯上升，以3%至5%的速度快速增長，據相關數據顯示，我國每年新發黑色素瘤患者為8000-10000例左右。

但是黑色素瘤的生存率卻不太理想，目前患者的術後五年生存率僅65%，對比歐美發達國家80%的生存率，仍有明顯差距。

此外，我國患者的發病部位與歐美國家人群也有所不同，國外主要以皮膚型為主，而我國黑色素瘤患者多以肢端型病竈為主，大約有60%以上的患者發病部位集中于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位，且多數患者在被查出來黑色素瘤的時候都已經處于中晚期，這也是我國黑色素瘤生存率低的關鍵因素之一。

而為何發現黑色素瘤時都處于中晚期，關鍵因素之一就是誤把黑色素瘤當成普通黑痣而放任不管。可見，學會辨别兩者之間的區别有多重要。

普通黑痣，基本上每個人身上都能找到，隻不過是大小、多少的區别，主要由産生色素的黑素細胞組成。顔色多為棕黃色、棕褐色或黑色，色澤均勻；形狀多為圓形，且邊緣光滑，與周圍皮膚分界比較清楚。

此外，正常情況下，普通的色素痣，直徑多小于5mm，很多年都不會有什麼明顯的變化，也沒有什麼不舒服的感覺，對健康無不良影響，所以，一般不需要治療，可以與人類“和平相處”。

而黑色素瘤比較狡猾，很擅長僞裝成“黑痣”，常讓不了解人無法及時分辨出來，從而延誤了病情。為了幫助大家學會鑒别普通色素痣和惡性黑色素瘤，特分享一個比較簡單的ABCDE判别法：

• A：觀察黑痣的對稱性：惡變的一般外形都不對稱，生長不均衡;
• B：觀察黑痣的邊緣：是否模糊或不規則;
• C：觀察黑痣的顔色：一般黑色素瘤顔色都會變化，多呈污濁的黑色，也可能出現色素缺失;
• D：觀察黑痣的直徑：如果超過5毫米就應該警惕;
• E：觀察黑痣的變化：就是與以前相比，這個痣是不是在短期内快速增大或變厚，有出血、潰瘍等表示，如果有，很可能就是癌變預警。

如果通常上述鑒别方法，高度懷疑惡性黑色素瘤，建議及時到醫院進行活檢以獲得病理确診。一旦确診，及時治療是關鍵。

黑色素瘤方法有很多，包括手術、放療、化療、免疫治療、分子靶向治療及生物治療等，其中，手術可以說是此病治療的基石，是最重要的治療手段，對早期黑色素瘤患者效果還是比較理想的，及早局部手術切除，可争取治愈。

但是對于那些無法完全切除幹淨的患者來說，就不太幸運了。

不過，近日有好消息傳來，相關醫學團隊率先揭示了MMP2/9調控PD-L1的新機制，研發了靶向抑制劑SB-3CT聯合PD-1或CTLA-4單抗治療方法，且證實了該療法可有效治療晚期黑色素瘤，能抑制腫瘤生長，且延長患者生命周期，使黑色素瘤治療方面有了革命性進展。

目前，靶向治療和免疫治療也已經成為國内外各大指南推薦的晚期一線标準治療方案。相信未來會有很多的好消息傳來。

而對于黑色素瘤，整體來說，大部分患者被診斷出來時都屬于中晚期，治療難度還是比較大的，所以，我們最主要的還是以預防為主。

想要預防黑色素瘤，我們得先了解下它的發病機制，一般來說，導緻皮膚惡性黑色素瘤的高危因素有皮膚癌病史、日光曬傷史等；而肢端黑色素瘤和切割、針挑、繩勒等不恰當的處理，色素痣、慢性炎症等有關。

所以，想要預防黑色素瘤，平時一定要注意防曬，尤其是夏季戶外活動時，要穿防曬服，戴防曬帽、太陽鏡，或塗防曬霜；避免對原發性色素痣的長期慢性刺激；平時多觀察身上的痣的大小、顔色、邊界或形态的變化，發現有問題的痣，一定要選擇正規醫院消除，不要盲目處理。

總結：黑色素瘤這幾年發病率有明顯上升趨勢，加上治療難度大，而黑色素瘤又往往從一顆小痣開始，所以對于痣，我們要提高警惕，平時要多注意觀察，發現痣出現可疑症狀，及時去醫院檢查治療。#清風計劃##癌症離你有多遠##謠零零計劃#

參考資料：

[1]《惡性黑色素瘤有了專病門診！醫生提醒，身上的黑痣要當心！》. 健康時報 .2020-08-21

[2]《黑色素瘤或有免疫治療新方案》.健康報.2020-11-23

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