膀胱造瘘管留置時間?膀胱造瘘管是因尿道梗阻，在恥骨上做膀胱造瘘術，使尿液引流到體外，暫時的或永久性的解決病人排尿困難而留置的管道，需要定期更換，且需居家護理，我來為大家講解一下關于膀胱造瘘管留置時間?跟着小編一起來看一看吧!

膀胱造瘘管留置時間

膀胱造瘘管是因尿道梗阻，在恥骨上做膀胱造瘘術，使尿液引流到體外，暫時的或永久性的解決病人排尿困難而留置的管道，需要定期更換，且需居家護理。

那麼在全國抗擊新冠肺炎疫情期間，如何在預防新冠肺炎的同時做好膀胱造瘘管的居家護理、預防并發症、緩解患者因不能就醫産生的心理問題、科學合理的安排就醫時機呢？

1、防止堵管及泌尿感染的發生

首選确保患者每日飲水量在3000ml以上，防止堵管及泌尿系感染的發生。

造瘘管留置時間長，尿液結晶、沉渣較多時可使用（39-41度）生理鹽水500ml 分2-3次根據患者感受先慢後快密閉式沖洗膀胱，沖洗期間嚴格無菌操作(沖洗液瓶口使用碘伏或安爾碘從裡向外消毒)。

對于造瘘口敷料常規3天更換一次，若敷料滲液、卷邊及時更換。更換造瘘口敷料使用碘伏消毒液從裡向外(半徑5cm)消毒造瘘口周圍皮膚，更換前後流動水下按七步洗手法（圖1-1）洗手，洗手後用75%酒精濕巾擦拭雙手，時間不少于15秒。

注意無菌操作，膀胱沖洗及更換造瘘口周圍敷料由家中醫學相關人員或學曆較高的年輕家屬完成。

圖1-1

2、造瘘管及引流袋的選擇

選用大小适宜、生物相容性好的純矽膠三腔尿管（圖2-1），其内腔大，引流更加順暢，三腔接頭便于進行膀胱沖洗。

引流袋選用管路較長的抗反流引流袋（圖2-2），一方面避免頻繁更換引流袋增加感染的風險，另一方面方便患者夜間的活動，避免翻身導緻牽拉造成脫管。(注意三腔接頭做好标識)

圖2-1

圖2-2

3、造瘘管定期更換

造瘘管到期必須及時更換，能否延長使用時間？

膀胱造瘘管原則是每月更換一次，因為疫情影響，可延長使用時間，不超過3個月。

應密切觀察患者尿液的色、量、性質，患者有無發熱、下腹部脹痛及堵管現象，若無不适可繼續在家觀察，等待疫情結束後前往醫院進行更換。

同時加強患者的心理護理，因無法更換造瘘管，患者内心不免擔心、緊張、焦慮，家屬可通過醫院線上平台進行咨詢，并及時将溝通結果告知患者，避免患者的心理緊張。

4、注重飲食

囑患者進食高蛋白、低脂肪，高纖維素、清淡易消化飲食，多食新鮮蔬菜水果，加強營養，預防便秘的發生。

此次疫情恰逢春節，且野生動物可能為中間宿主，禁食野味，肉蛋類需充分加熱方可食用。

肉類及素食類應使用不同的菜闆、刀具。

同時烹調食物前及飯前均應嚴格洗手，避免病從口入。對于高血壓及糖尿病患者遵從相應飲食要求。

早睡早起，體力允許情況下可進行适度的體力鍛煉，增強免疫力。

5、居家環境消毒

防疫期間，患者及家屬應做好居家環境消毒，室内每日通風2次，每次30分鐘。

使用物體表面消毒時，使用濃度為500mg/L的含氯消毒劑，擦拭物體表面2次/日，地面2次/日。

患者非必要情況下盡量不外出，如若需要外出必須佩戴口罩，病情允許盡量減少乘坐電梯，随身攜帶75%酒精濕巾，如若接觸公共區域物體表面，及時洗手或者用75%酒精擦拭。

外出采購家屬應為身體素質較好的年輕家屬。返回家中後及時進行手衛生，并更換衣物。

對于門把手、手機、鑰匙、腳墊、鞋底等重點區域及物品及時噴灑或擦拭消毒。切忌在室内噴灑酒精，以免引發火情。

因為防疫期間各級醫院需要全力配合新冠肺炎的診治工作，醫院為高危區域，為避免交叉感染，非緊急情況盡量避免在此期間就診。

因此妥善固定造瘘管，就顯得尤為重要。

對于患者在家造瘘管及引流管的妥善固定我們給出以下方法。

穿刺部位更換敷料後，将3M加壓固定膠帶剪成如下（圖3-1）所示，若無3M加壓固定膠帶可使用布的醫用膠布代替。

膀胱造瘘管穿刺部位固定如（圖3-2）所示。

圖3-1

圖3-2

造瘘管遠端，三腔接頭近端進行二次固定，将3M加壓固定膠帶剪成如（圖4-1）所示，将①的固定貼于腹部平肚臍水平左側或右側皮膚上，将②固定膠帶呈“Ω”形包裹造瘘管，形成“高舉平台”，膠帶其餘部分平貼于下層固定膠布①上，如（圖4-2）所示。

引流管和集尿袋需低于膀胱造瘘口，避免逆行感染。

圖4-1

圖4-2

圖4-2

患者因長期帶管導緻身心疲憊，對帶管問題無法得到及時診治、對新冠肺炎疫情的過分擔憂，導緻患者内心的焦慮、緊張情緒加重。

家屬應允許患者宣洩情緒，并鼓勵患者找到放松和娛樂的方法，安排好充分的休息和娛樂。

鼓勵患者尋求親友、家人、同事的支持和幫助。

1、高熱不退，患者高熱不退經口服抗生素無效者；

2、管道滑脫；

3、管道堵塞；

4、尿色異常，膿尿、血尿；

5、下腹部墜痛。

如出現上述症狀，及時通過網上預約挂号，前往醫院就診。

選擇就近非新冠定點醫院就診，并在此期間配合各個疫情檢查點做好登記及體溫篩查，帶好口罩，做好個人防護。

突如其來的疫情，讓此時此刻的華人心系武漢、心系中國，疫情面前，讓我們醫患同心，相互鼓勵，相信勝利的春天離我們為時不遠。

參考文獻：

[1] 張元霞，王麗，韓保健，等。老年人留置膀胱造瘘管常見問題及家庭護理對策[J].國際護理學雜志，2018,37(4):468-470

[2] 李學軍，王元嬌，新微微，等。延續護理在經皮微創膀胱造瘘術出院患者的應用[J].中華現代護理雜志，2016,22(31):4472-4474.

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