讓人抓狂的皮膚澱粉樣變，中醫稱之為“荔殼風”，很多人的直觀印象是它和澱粉肯定有某種關系，或者是因為澱粉吃多了？其實不然，這個病和澱粉并沒有什麼關系，它是一種代謝障礙性疾病，分為原發性和繼發性，比較常見的是原發性皮膚澱粉樣變，可能與遺傳和免疫有關。
原發性皮膚澱粉樣變是指澱粉樣蛋白沉積于正常皮膚中而不累及其他器官的一種慢性皮膚病。
臨床表現與分型原發性皮膚澱粉樣變根據臨床特點不同可分為多種類型，其中苔藓狀澱粉樣變和斑狀澱粉樣變最為常見。其他少見的類型有老年患者的肛門、骶骨部皮膚澱粉樣變、摩擦性皮膚澱粉樣變、結節型皮膚澱粉樣變等。
1、苔藓狀澱粉樣變。是原發性皮膚澱粉樣變的丘疹型，多見于50~60歲男性。好發于雙側胫（小腿）前，也可見于腰背部和四肢伸側，典型的皮膚損害為多發半球形、圓錐形粟粒至綠豆大小丘疹，觸摸較硬，顔色可以是正常膚色或者呈褐色，表面光滑似蠟樣，或伴有少許鱗屑、角化過度、粗糙。皮損密集多不融合，有時丘疹沿皮紋呈念珠狀排列，頗具特征性。局部明顯瘙癢是本型的主要症狀。
2、斑狀澱粉樣變。好發于中年以上女性，皮膚損害主要見于背部或四肢伸側，表現為多發密集直徑約1～3mm大小褐色斑丘疹，表面粗糙，融合形成網狀或波紋狀外觀，瘙癢不明顯。本型易誤診為炎症後色素沉着。
典型皮損結合組織病理即可确診。電鏡檢查發現澱粉樣蛋白細絲為診斷本病的金标準
怎樣鑒别結節性癢疹/神經性皮炎/皮膚澱粉樣變
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結節性癢疹 |
神經性皮炎 |
苔藓狀皮膚澱粉樣變 | |
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病因 |
遺傳過敏體質有關 |
神經精神因素為主 |
病因不明，可能與遺傳和免疫有關。 |
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病史 |
皮損初起為水腫性紅色堅實丘疹 |
多先有癢感，搔抓後出現皮損 |
早期皮損為針尖大小褐色斑點，逐漸增大 |
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好發部位 |
四肢，小腿伸側多見 |
頸部、肘膝關節伸側、腰骶部 |
四肢伸側、腰背部 |
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皮損特點 |
黃豆大暗褐色半球狀結節，頂部角化明顯，觸之有堅實感，多散在分布。 |
多角形堅實扁平丘疹，逐漸融合呈苔藓樣變 |
多發半球形、圓錐形褐色質硬丘疹，密集而不融合，有時丘疹沿皮紋呈念珠狀排列，頗具特征性 |
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自覺症狀 |
明顯瘙癢 |
明顯瘙癢 |
明顯瘙癢 |
本病主要是對症處理，無特效藥物（以下建議僅供參考，具體以醫生面診為準）。
1、外用複方丙酸氯倍他索軟膏（或鹵米松乳膏）局部封包可緩解症狀，0.1%維A酸乳膏外用也有一定療效；
3、堅持外用皮膚養護護膚品 ，可以修護、滋養皮膚，改善皮膚幹燥引起的瘙癢等症狀，并可提高其它外用藥物的滲透和療效；
4、瘙癢明顯者可口服抗組胺藥（依巴斯汀、奧洛他定）以緩解症狀；
5、結節型皮損可選用冷凍、二氧化碳激光、電灼等。
皮膚澱粉樣變不僅影響美觀，對患者的生活、工作及身心健康也都有不良影響。像很多皮膚病一樣，皮膚澱粉樣變也是很難根治的，但是通過積極的治療是可以改善症狀的。同時，患者不宜飲酒和進食辛辣刺激食物，不要熱水燙洗，盡量控制搔抓和摩擦。
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