放開“三胎”以後，經常有女性高血壓病人咨詢懷孕的事，高血壓病人懷孕安全嗎？備孕期間、懷孕後需要怎麼控制血壓？

01高血壓病人可以懷孕嗎？

這是一個很難簡單回答的問題，高血壓病人準備懷孕，心血管方面需要具備以下條件：

1血壓控制平穩

基本要求是血壓140/90mmHg以下，而且沒有大幅波動。

2心功能良好

一般運動（慢跑、上樓、做操）沒有心慌氣喘，日常工作沒有勞累感，心髒超聲檢查沒有明顯異常。

3排除繼發高血壓

例如腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、慢性腎病等，這些疾病會危害孕婦健康和胎兒發育。

4沒有高血壓引起的器官損害

沒有腎功能不全、高血壓性心髒病、冠心病、腦卒中（腦梗死和腦出血）等嚴重疾病。

因此，女性高血壓病人打算懷孕之前，需要醫生進行詳細的檢查、評估。

符合以上條件的高血壓女性，在備孕期間應首先改善生活方式，包括适當活動，控制情緒，保證充足睡眠，減重、限鹽（每日攝量6克左右）。

停用孕期禁用的降壓藥物，換成孕期相對安全的降壓藥物，将血壓控制在小于140/90mmHg，血壓穩定後再觀察1到2月。

對于血壓大于160/100mmHg、合并高血壓引起的器官損害、有繼發性高血壓因素的女性，心血管專科規範治療3-6月後，再與産科一起讨論後決定是否可以懷孕。

02高血壓病人懷孕了怎麼辦？

懷孕期間根據高血壓出現時間不同分成妊娠合并慢性高血壓（懷孕前就有高血壓）和妊娠高血壓（懷孕後出現的高血壓），相對而言後者更麻煩一些，不過兩種類型高血壓都會威脅母親和胎兒健康和安全，因此都應該嚴格監測血壓水平，同時進行血尿常規、肝腎功能、血脂、凝血、心電圖、産科超聲等監測檢查。

孕婦的血壓水平控制既要預防子痫（懷孕期間非常嚴重的心、腦、腎損害）的發生，也要保證子宮胎盤有足夠的血流灌注，因此對于沒有心、腦、腎損害的孕婦，收縮壓控制在130-160mmHg、舒張壓控制在80-100mmHg的範圍是适當的。

當孕婦合并心、腦、腎損害時，血壓應該控制更嚴格一些，一般收縮壓在130-139mmHg、舒張壓在80-89mmHg是合适的。

妊娠期高血壓的孕婦應情緒放松，保證一定的運動量，充足的睡眠時間，嚴格限鹽。在調整生活方式的基礎上，若血壓仍未達到上述水平，應給予降壓藥治療，可選用的口服降壓藥物有拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴等，嚴禁使用普利類和沙坦類藥物，避免胎兒畸形發生。

如果孕婦在家中自測血壓大于160/100mmHg，出現頭痛、眼花、胸悶、上腹部不适或疼痛、下肢水腫等症狀時，應及時前往醫院進行診治。

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