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過敏性紫癜有什麼好的治療方法

最近，剛上幼兒園的小紅吃了海鮮後腿上起了一些紅色的斑點，起初小紅媽媽以為孩子隻是普通的過敏，給她塗了點藥膏，可是皮疹非但沒好，反而越來越多，并且小紅的肘關節也開始出現疼痛，解出來的小便變成了西瓜水樣，這下可吓壞了媽媽，馬上帶她去了醫院，經醫生診斷，小紅得的是過敏性紫癜、紫癜性腎炎，需要住院系統治療。吃個海鮮怎麼就出現這個毛病了呢？小紅媽媽百思不得其解。今天就讓我們來講講過敏性紫癜是個什麼毛病。

過敏性紫癜是一種常見的血管變态反應性疾病, 因機體對某些緻敏物質産生變态發應，導緻毛細血管脆性及通透性增加,血液外滲,産生紫癜、黏膜及 某些器官出血。可同時伴發血管神經性水腫、荨麻疹等其他過敏表現。

【病因】

(一 )感染

1. 細菌主要為β-溶血性鍊球菌，以呼吸道感染最為常見。

2. 病毒多見于發疹性病毒感染，如麻疹、水痘、風疹等。

3. 其他寄生蟲感染，以蛔蟲感染多見。

(二) 食物

主要是動物異體蛋白引起機體過敏所緻，如魚、蝦、蟹、蛋、雞肉、牛奶等。

(三) 藥物

1. 抗生素類如青黴素及頭孢菌素類抗生素等。

2. 解熱鎮痛藥如水楊酸類、保泰松、吲哚美辛及奎甯類等。

3. 其他藥物如磺胺類、阿托品、異煙肼及噻嗪類利尿藥等。

4. 其他如花粉、塵埃、疫苗接種、蟲咬及寒冷刺激等。

【臨床表現】

1. 單純型過敏性紫癜（紫癜型）最常見，主要表現為皮膚紫癜，局限于四肢，以下肢及臀部多 見，軀幹極少累及。紫癜常成批反複出現、對稱分布，可同時伴發皮膚水腫、荨麻疹。紫癜大小不等， 初呈深紅色，按之不褪色，可融合成片，數日内漸變成紫色、黃褐色、淺黃色，經7 ~ 14天逐漸消退。

2. 腹型過敏性紫癜（Henoch purpura） 除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜髒層毛細血管 受累,病人出現腹痛、嘔吐、腹瀉及便血等症狀。其中腹痛最為常見，常為陣發性絞痛，多位于胳周、下 腹或全腹，可并發腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。腹部症狀與紫癜多同時發生，偶可發生于 紫癜之前。

3. 關節型過敏性紫癜（Schonlein purpura） 除皮膚紫癜外，因關節部位血管受累而出現關 節腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現。多發生于膝、踝、肘、腕等大關節，呈遊走性、反複性發作，經數 日而愈，不遺留關節畸形，多發生在紫癜之後。

4. 腎型過敏性紫癜在皮膚紫癜的基礎上，因腎小球毛細血管袢炎症反應而出現血尿、蛋白尿 及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現。腎損害多發生于紫癜出現後2 ~4周，亦可延遲出現。 多數病人能完全恢複，少數病例因反複發作而演變為慢性腎炎和腎功能不全。

5. 混合型過敏性紫癜皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現。

6. 其他少數病人還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管而出現視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血 及水腫，以及中樞神經系統相關症狀、體征。

【防治】

（-）消除緻病因素

防治感染，清除局部病竈（如扁桃體炎等），驅除腸道寄生蟲，避免可能緻敏的食物及藥物等。

（二） 一般治療

1. 一般處理急性期卧床休息，消化道出血時禁食。

2. 抗組胺藥如鹽酸異丙嚓、氯苯那敏（撲爾敏）、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（開瑞坦）、西咪 替丁及靜脈注射鈣劑等。

3. 改善血管通透性的藥物如維生素C、曲克蘆丁、卡巴克絡等。

（三） 糖皮質激素

主要用于關節腫痛、嚴重腹痛合并消化道出血及有急進性腎炎或腎病綜合征等嚴重腎髒病變者。 常用潑尼松1 ~2mg/（kg，d），頓服或分次口服。重症者可用甲潑尼龍5 ~10mg/（kg • d）,或地塞米松10 ~ 15mg/d,靜脈滴注，症狀減輕後改口服，療程一般不超過30天，腎型者可酌情延長。

(四) 對症治療

腹痛較重者可予阿托品或山莨菪堿(654-2) 口服或皮下注射;關節痛可酌情用止痛藥;嘔吐嚴重 者可用止吐藥;伴發嘔血、血便者可用質子泵抑制劑如奧美拉唑等治療。

(五) 其他

如上述治療效果不佳或近期内反複發作者，可酌情使用:①免疫抑制劑:如硫唑嘌呤、環孢素、環 磷酰胺等;②抗凝療法:适用于腎型病人，初以肝素鈉100 ~200U/(kg • d)靜脈滴注或低分子量肝素 皮下注射,4周後改為華法林4 ~ 15mg/d,2周後改為維持量2 ~5mg/d,療程2 ~3個月；③中醫中藥: 以涼血、解毒、活血化疲為主，适用于慢性反複發作和腎型病人。

【病程及預後】

本病病程一般在2周左右，多數預後良好，少數腎型病人預後較差，可轉為慢性腎炎或腎病綜 合征。

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