曾聽說：醫院 是檢驗人性的地方！無影燈下，一切袒露無疑！

病房有時候就像舞台，病痛、金錢、親情、道義的累加壓力猶如聚光燈常常把一個人性格上的優點缺點放大。其實，醫院裡每天都在上演着驚心動魄，分秒必争的故事...

我不能保證，所有醫護工作者都是醫者仁心，但是我們的生活中從不缺乏這樣的醫者！正是因為他們的存在，這個世界才會變得如此有愛~~

很多朋友可能會疑惑：臍帶脫垂到底是什麼？為何需要如此争分奪秒？

臍帶脫垂是什麼？

臍帶脫垂(prolapse of cord) 當胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方，經宮頸進入陰道内，甚至經陰道顯露于外陰部。

臍帶先露(presentation of umbilical cord)又稱隐性臍帶脫垂，指胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側。其發生率為0.4%～10%。

臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，緻臍帶血液循環受阻，胎兒缺氧，發生嚴重的宮内窘迫，如血流完全阻斷超過7～8min，則胎兒迅速窒息死亡。

臍帶脫垂的症狀表現？

破膜後，胎心率突然變慢，臍帶脫垂的可能性很大，應立即做肛查和(或)陰道檢查，如發現宮口内有搏動的粗如手指的索狀物即為臍帶先露。如臍帶脫出于宮頸口之外，臍帶脫垂即可确診。

檢查者的手觸摸臍帶搏動，可監測胎兒在宮内的情況。不能用力觸摸以免加重臍帶受壓。

為什麼會臍帶脫垂？

胎兒先露部與骨盆入口平面不能嚴密銜接，在兩者之間留有空隙者，均可發生臍帶脫垂。

• 異常胎先露

是發生臍帶脫垂的主要原因。

據統計頭先露約500例中有1例發生(僅占0.2%)，臀先露則每25例中有1例發生(占4%)，肩先露發生率更高，每7例中就有1例(占14%)。

頭位、臀位、橫位三者發生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70，可見臍帶脫垂與異常先露有密切關系。

臀先露中大多發生于足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發生臍帶脫垂者較少。枕後位、顔面位等異常頭先露或複合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜後胎頭才銜接，容易誘發臍帶脫垂。

• 胎頭浮動

骨盆狹窄或胎兒過度發育，胎頭與骨盆入口不相适應(頭盆不稱)，或經産婦腹壁松弛常在臨産開始後胎頭仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之沖力可使臍帶脫出。

尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之間常有空隙，且胎頭入盆困難，胎膜早破，容易誘發臍帶脫垂。

• 臍帶過長或胎盤低置(或兼有臍帶邊緣性附着)

臍帶過長或胎盤低置(或兼有臍帶邊緣性附着) 如先露部與骨盆相稱時，臍帶長短并非臍帶脫垂之主要原因，但當胎頭不能接時，臍帶過長即容易發生脫垂。

據統計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者，發生脫垂可能性較臍帶長度正常(50～55cm)者多10倍。

• 早産或雙胎妊娠

雙胎妊娠易發生于第2胎兒娩出前，可能均與胎兒過小、胎先露不能與骨盆入口嚴密銜接或胎位異常發生率高有關。

• 羊水過多

羊水過多在胎膜破裂時，因宮腔内壓力過高，羊水流出太急，臍帶可被羊水沖出而形成臍帶脫垂。

臍帶脫垂本身對産婦無影響，産婦危險主要是誘發脫垂的因素所緻，并且由于情況緊急，須迅速娩出胎兒，手術産率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴重威脅，病死率極高，可達40%，國外報道在9%～49%。

預防護理

做好産前檢查，準确估計先露與骨盆之比例，及時發現與糾正異常胎位。加強産程觀察和嚴密聽取胎心音，平時即配備好搶救用的器材藥物。對臨産胎頭浮動及臀位産婦，應卧床休息，不灌腸，檢查要輕柔，避免早破膜。破膜後要立即聽胎心，如有異常并懷疑有臍帶脫垂可能時，立即做陰道檢查。

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