胡大一

針頭、紗布、口罩等此類低價值一次性耗材可以随用随抛，但臨床上也有那種少則幾百、多則上千元的醫療高值耗材，隻用一次就抛棄，實在可惜。我從2006年開始，就在努力推動高值耗材複用的實施。

上世紀，我國在一次性醫用耗材應用初期，一些不法分子把使用過的針頭、輸液器等經過簡單處理重新流入醫療機構，給人們的健康安全帶來極大隐患，于是國家嚴令所有一次性醫療器械禁止重複使用。

進入新世紀，随着醫療技術的快速發展，超聲刀、高頻電刀、高壓氧艙吸氧管等醫療高值耗材的使用越來越普遍，但很多仍是一次性使用，比如心髒導管的生産廠家貼上标簽“一次性使用”，要求使用後用剪刀剪斷避免複用，造成了醫療資源很大的浪費，也加重了患者的醫療負擔。

實際上，為檢測高值耗材複用的安全性，美國心髒病學會和美國心髒協會曾對比僅用一次與經嚴格消毒的高值耗材重複使用發現，感染發生率、手術成功率及并發症無任何顯著差别。德國、美國、加拿大、澳大利亞等國都出台了高值耗材複用的指導原則和标準。

15年前，我在德國考察時，了解到德國醫療企業在政府支持下，動員德國一些大學和研究機構共同研發了心髒導管的複用流水線。心髒導管通過專門渠道回收篩選，去掉功能不合格的，再經過嚴格清洗、消毒，貼上雙商标，一個是原研制廠家的，一個是第三方再處理企業的，再返回醫院複用，價格更低，功能完全一樣，降低了醫院成本，減少了浪費，患者也願意接受。後來，這個導管複用模式在德國1000多家醫院成功複制，還在歐洲一些國家推廣。

看到國外成熟的經驗，我很興奮地找到了原國家發改委副主任、後來擔任國家食品藥品監督管理總局局長的畢井泉局長。他十分理解和支持我的想法，并召集了原衛生部、物價局、藥監總局、政法部門等十幾個部門的業務主管負責人，由我帶隊一起赴德國考察，詳細了解高值耗材複用的管理規範，以及醫院再次使用的情況。回來後，兩次報請國務院，希望推行這一政策。

原衛生部高強部長此前曾推動了腎透析器材複用，衛生部也明确支持先從射頻消融導管開始推行。但既往利益獲得者們對此卻消極對抗。

一次，畢主任在國務院小禮堂召集各方代表協調時，一些人發言拐彎抹角地表示反對，個别官員默認。最後因重重阻力，這一政策不了了之。

此後，雖經多年努力，推動醫療高值耗材複用的想法還是擱淺了，這也是我未能做成的一件事。

雖然現在還無法實現，但我仍相信人們對有限醫療資源會越來越珍惜，會逐漸意識到高值耗材複用的安全和價值，減少醫療成本，避免産生不必要的醫學垃圾，同時也可保護環境，是利國利民一舉多得的大好事。▲ (連載27)

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