引起門靜脈高壓,常見為肝病,以肝内和肝外病因所緻。肝内型,指的是因為血吸蟲病性的肝硬化,造成窦前阻塞;而如果是肝炎後期出現的肝硬化,會造成窦後性阻塞。
還有一種是肝外型,意指肝外門靜脈屬支出現血栓,進而形成門靜脈高壓症。明确引發門靜脈高壓主要病因。
門靜脈高壓是什麼?
一般健康的人,正常門靜脈壓力是110-180毫米水柱,如以上主要兩種病因引起的門靜血流受阻、血栓形成後,導緻門靜脈壓力升高,進而産生壓力增高的體征,被稱作門靜脈高壓。
門靜脈高壓有哪些症狀?
通常多見于中年男性肝病患者,發展病程慢。因肝病患者個人體質不同,主要體征有脾功能亢進、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、黑便、腹水、嘔血等。最常見體征是腹水、脾功能亢進、脾腫大、嘔血。具體如下:
1、腹水
晚期的肝内型門靜脈高壓患者。腹水的出現,說明患者已經發展到肝功能失代償期,有黃疸,腹壁淺靜脈曲張多見。
門脈高壓,脾大
2、上消化道出血
門脈壓力高時,會導緻胃底靜脈曲張以及食道下端靜脈曲張。内鏡檢查時,通常會以食道下端的靜脈曲張,作為判斷門脈高壓症主要依據,引發此類情況,主要病因是,創傷或潰瘍所緻的出血。
消化道大出血 到底怎麼找原因?
一些肝病患者,肝功能受損而凝血功能發生障礙,通常出血較難止住,伴有柏油樣便、嘔血等重要特征。
脾髒腫物超聲圖像
3、脾腫大
臨床以脾腫大越嚴重,伴随脾功能亢進越明顯,包括血小闆減少、血細胞減少等貧血體征。
上消化道鋇餐造影
如何确診以及治療門靜脈高壓?
内鏡檢查和食管鋇餐、生化全套、血常規等,可以确診食道下端的靜脈曲張。已确診的,基礎的挂内科治療,外科以預防和治療脾功能亢進,食道下端靜脈曲張破裂出血。若遇到大出血,才考了止血手術治療。
門脈高壓出血 如何選擇手術治療?
1、分流
目的是讓血液分流進入腔靜脈,用來減小門靜脈的壓力,是防治大出血的主要手術之一。
2、斷流術
主要以纖維内窺鏡,把硬化劑注射入靜脈曲張内部,有贲門周圍血管離斷術、冠狀靜脈結紮術以及腔内食管胃底靜脈結紮術。
3、大出血如何及時止血?
主要分兩種方法,非手術和手術。非手術如,止血藥:肝素鈉、立止血、止血芳酸、止血環酸;三腔管壓迫止血;補血容量;手術,以非手術後,血壓依然沒有恢複,甚至出現血壓下降,考慮外科手術急診。
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