前幾天發了一個乳腺結節的小病曆，發現很多女性都有很多疑問，具體的分級怎麼解讀也不是很清楚，這裡我再詳細的說明一下。

乳腺結節，按照國際分類标準，總共分成6類，每一類都有對應的治療措施。

0類：這是單純憑借一種影像學無法評估，要借出其他影像學來檢查，這類的現象比較少。比如臨床發現有結節，或者明顯臨床症狀，而彩超沒有發現異常情況，或者無法探查清楚的，要借助钼靶或者磁共振來進一步檢查。

1類：乳腺沒有結節，結果是正常的。這類的情況可以根據自己的情況去複查，比如年輕人不一定要經常複查。而40歲以上的還是建議每年查一下，當做健康體檢。

2類：良性的結節，主要是一些囊性的結節，或者很規則的類圓形實性結節，理論上是不會惡變的。但是有一部分乳腺癌早期就是和2類一樣，兩三個月後突然進展成典型乳腺癌。所以一般實性結節，初次發現下3類診斷，複查幾次後，沒有什麼變化降級為2類。然後可以一年複查一次。

3類：實性結節，或者不典型囊性，囊實性結節。惡性度小于2%。最常見的是纖維腺瘤和增生結節。初次發現建議3個月後複查，穩定後可以一年複查。纖維腺瘤一般多發，沒有變大，血供不豐富的，比較小的，不建議手術治療。定期複查就好。因為切了也容易再長。

4類：惡性度2%-95%，評價的客觀指标主要是邊緣，形态，方位，實性低回聲，微鈣化，五個點來分ABC三個等級。有一點可疑征象就是4a，兩個就是4b，3/4 個就可以評4c了。4個及以上就是5類，幾乎确定為乳腺癌。當然惡性征象還有很多，這裡不具體描述，大家隻要知道，分類在4類的，都是有可疑的，最好做個穿刺活檢，這個操作很簡單，就和打針一樣，很快的，不怎麼疼。而且需要手術的最好也穿刺一下，避免二次手術。很多人術前沒有病理結果，做完局部切除手術後發現是惡性的，又再次手術。所以穿刺是很有必要的。

如果不想穿刺的，可以換家大醫院或者換一個檢查方式重新評估一下。

5類：惡性度＞95%，這類的幾乎是乳腺癌，找外科醫生處理。全面評估，做手術治療。當然，有些人乳腺炎也會有類似的表現，這種的就要結合既往病史。所以做乳腺檢查的有曆史的一定要說出來，最好報告帶上。

6類：乳腺癌。已經有病理診斷。根據臨床醫生的治療方案走。

超聲界去年達成共識，不再出乳腺增生這個診斷。如果沒有形成結節的，單純乳腺增生是一種正常現象，不需要治療和處理。

案例：

這是前幾天那個病人，術後病理是乳腺纖維腺瘤。以前都是3類，不過最近自己體檢結節長的比較快，後來檢查發現已經5cm了，伴有多發鈣化，乳腺結節如果＞2cm，都建議穿刺。幸好術後是良性的，像這樣的結節就要盡早處理。

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