随着人民生活水平的提高，

吃海鮮、動物内髒等高嘌呤食物

和喝啤酒的人越來越多，

如今，全國至少超過8000W人

患上痛風。

痛風（高尿酸），

已成為“三高姐妹”後的

疾病界又一巨星~

痛風，痛風，痛起來要發瘋~

“痛風”痛起來就像被老虎咬！

痛風有個外号叫“白虎曆節”，

因為發作時關節部分出現嚴重的

疼痛、水腫、紅腫和炎症，

就像老虎在咬關節一樣。

01

急性痛風的表現

痛風的急性症狀表現為關節出現紅腫、熱、并且痛，更有甚者會出現頭痛和發熱的情況。

02

痛風發作的原因

尿酸高會導緻痛風發作，但尿酸高并不是痛風的根本原因。飲酒、暴飲暴食、受寒、勞累、感染等都是痛風發作的重要誘因。如果在飲酒的同時吃了高嘌呤食物，這些作用聯合起來将會導緻血尿酸快速升高，并且導緻痛風的快速發作。

03

急性痛風發作的藥物治療

痛風急性發作期治療目的是迅速控制關節炎症狀，盡早給予藥物控制急性發作，越早治療效果越佳。

目前常用的治療痛風的藥物有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素等。

1.秋水仙堿

這是治療急性痛風的傳統藥物，其功效和作用也非常顯著，起效非常快。即便患者腎功能不全時，仍然可以把此藥作為一線藥物使用，但需要适當減少劑量。

2.非甾體抗炎藥

急性痛風發作時，使用非甾體抗炎藥治療也可明顯緩解劇痛症狀。常見的此類藥物包括了吲哚美辛、對乙酰氨基酚、尼美舒利、雙氯芬酸、布洛芬等。

其中，對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、吲哚美辛等三種藥物又是首選。對乙酰氨基酚對腸道的不良反應小，但沒有抗炎作用，對急性痛風的控制效果不如吲哚美辛，多在使用後72小時内控制症狀。

吲哚美辛具有非常好的鎮痛、抗炎作用，可以作為急性期或在秋水仙堿治療效果不好時作為替代藥物。

3.糖皮質激素

糖皮質激素分為長、中、短效三類，「可的短，潑尼中，長效還得看米松」。抗炎作用從強到弱是長效 > 中效 > 短效。

當秋水仙堿或非甾體類消炎藥治療無效，或使用受限以及腎功能不全的患者，可選擇中效糖皮質激素治療，常見的治療方案是口服潑尼松，持續 5 ~ 10 天，然後停藥。

當僅影響一個或兩個關節時，宜關節腔内注射短效糖皮質激素。

對于肝功能不全的患者，國内外指南均未提及痛風發作期選用藥物注意事項。

使用糖皮質激素應注意預防和治療高血壓、糖尿病、水鈉潴留、感染等不良反應。痛風急性發作期避免使用長效制劑。因為長效激素地塞米松和倍他米松等，能強烈抑制垂體 - 皮質軸，最易造成皮質功能衰竭，并且對機體抗感染免疫反應的抑制較強，反而容易誘發感染。

4.非布司他

非布司他适用于有痛風病史，或者在持續高尿酸血症中發作痛風的患者長期使用。也推薦在痛風發作急性期配合抗炎的藥物同時聯合使用降尿酸。

痛風急性發作的患者，在使用非布司他前，需先控制痛風症狀。在治療初期，可能因為血尿酸值急速降低導緻組織中沉積的尿酸鹽被動員出來更多，導緻痛風發作頻率增加。

當痛風發作時，可以采取局部冰敷的方法，以減少炎性滲出，達到緩解疼痛和紅腫的效果。

來源：聯合用藥

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