如何判斷一個人的心髒好不好？發生過心梗就可以說心髒不好嗎？有冠心病就是心髒不好嗎？想要評價心髒好不好，心功能是一項客觀的指标，特别是冠心病患者，有一項指标低于40%，那才是心髒真的不好了，你的“心髒報警燈”已經亮起！

01、心功能如何評價心髒好壞？

心功能是指心髒的泵血功能。也就是說，心髒把靜脈收集的血液，通過心髒的收縮和舒張，把血液射入大動脈，并随動脈的分支分布到全身各組織器官，以滿足機體需要。

如果我們把人體比喻成一台機器，那麼心髒就是發動機，發動機每時每刻在不停地将心髒血液泵到外周以完成循環，心髒的泵血能力就是心功能。如果發動機出現問題，那麼機體各項運轉就會受到影響，自然也就沒法滿足日常運作，同樣機體就會出現各種不适。因此心功能也就成為判斷心髒功能好壞的标杆。

02、心功能，藏在這些症狀和指标裡！

判斷心功能好壞的方法有很多，對于有心髒基礎疾病的人來說，一種非常簡單的方法就是，如果你發現自己和平時相同或相近的活動量就出現呼吸困難、乏力、胸悶等不适，這就意味着您的心功能可能變差了，這與個人的主觀感受有很大相關性。

其實，也有很多客觀的指标去判斷心功能，例如射血分數、心輸出量、心髒指數、中心靜脈壓、B型利尿鈉肽、N末端B型利尿鈉肽原等。

但今天我們來說說最常見射血分數，它是患者做心髒超聲很常見的一項數據，它如果低于40%，那麼心髒性猝死的風險将會大大增加。

什麼是射血分數（EF值）？

射血分數（EF值）指心髒每次搏動射出的血液量占心髒舒張末期容積量的百分比，臨床上常用左心室射血分數來表示，正常值為50-70%[1]，這就意味着心髒每收縮一次可以把心髒50%-70%的血液泵出心髒之外。反應心髒收縮功能的指标，一般通過心髒彩超來測量，它與機體多種心血管疾病預後相關。

射血分數能預測心源性猝死

心源性猝死即心髒原因導緻的患者突然死亡，它的主要征兆之一是左心室收縮功能下降，而左室射血分數（LVEF）是最常用、最重要的左室收縮功能指标。通過心髒超聲能夠較準确的測定出左心室的射血分數（LVEF），對判斷心功能狀态、指導用藥及預後有重要的意義。

國内一項研究表明：左心室射血分數與心源性猝死有關，左心室射血分數≤0.4的冠心病，心源性猝死增加5-10倍，左心室射血分數≤0.3，3年内30%-50%患者死亡[2]。國外也有相關研究證實左心室射血分數＜0.4 者，4 年死亡率為 9.8%，左心室射血分數＞0.4 者，4 年死亡率為 3.4%[3]。

射血分數對冠心病、支架術後患者的指導意義

冠心病患者發生心肌缺血或發生梗死後，會出現受累心肌運動功能障礙，心肌同步性收縮變差，收縮功能下降，從而導緻射血分數（EF值）下降[4-6]。利用這種特點，行支架手術後，受累的心肌再次得到灌注，可以通過超聲來評價術後心肌恢複情況，測量受累節段的收縮功能與左心室收縮功能，通過測量射血分數（EF值）、心輸出量等指标進行支架術後療效評價，對病情及治療方案具有啟示作用。

03、射血分數（EF值）低還能恢複嗎？

當然可以。讓我們一起了解下：

✔ 糾正病因是關鍵。造成射血分數降低的原因很多，針對病因治療是最重要原則之一。某些病因祛除後，心功能可以得到明顯改善，甚至可以恢複正常。

✔ 規律用藥、定期随訪。務必遵醫囑服用藥物，定期複查心髒超聲、BNP、pro-BNP等指标。

✔ 保持良好的生活方式。戒煙戒酒、低鹽飲食、适量運動、保持良好的生活作息等，不僅可以減少心髒負擔，同時對心功能改善有明顯作用。

✔ 要保持心态平衡。保持良好心态是防範和治療心血管疾病重要方式，如果長期處于一個焦慮、抑郁的情況下，會加重心髒的負擔，不利于心血管疾病的康複。

總之，對于冠心病患者而言，心髒超聲檢查中，射血分數是一項很重要的指标，如果發現數值低于40%，那麼您的“心髒報警燈”就已經亮起！請關注！

參考文獻：

[1] 中華醫學會心血管病學分會；中華心血管病雜志編輯委員會. 中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J]. 中國實用鄉村醫生雜志，2015(4).

[2] 楊瑞紅．心源性猝死的預測及相關危險因素分析．中國心血管病研究雜志，2005，3（1）：62-63

[3] Mcdonagh TA,Cunningham AD,Morrison CE,et al. Left ventricular dysfunction natriuretic peptides,and mortality in an urban population.Heart,2001,86(1):16-21.

[4] 丁雪燕，閻岩，劉夙璇，等．經皮冠狀動脈介入術相關的圍手術期心肌梗死對遠期心功能的影響[J]．内科理論與實踐，2013，8(4):251- 254.

[5] Rinfret S,Joyal D,Spratt JC,et al.Chronic total occlusion percutaneous coronary intervention case selection and techniques for the antegrade-only operator[J].Catheter Cardiovasc Interv. 2015,85(3):408-415.

[6] 楊秀春,都軍,崔炜,等.經皮冠狀動脈介入術對冠心病患者的QT離散度心率變異性和心室晚電位的影響[J].臨床心血管病雜志,2003,19(11):650-652.

[7]李旭霞，張宏，張甯，等．超聲心動圖觀察射血分數與心源性猝死的相關性[J].中國醫學影像學雜志，2011，19 ( 3) : 190-192．

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