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說到轉氨酶，估計大家都不會覺得陌生，因為它是臨床上一個特别常用的指标，可以說大多數病人在住院的時候都要進行這種檢查。雖然大家覺得對于轉氨酶這三個字不陌生，但是真正懂這個的非醫學人士還是不多的。大家在進行常規檢查的時候，被查出轉氨酶升高，心裡都比較忐忑，吃飯、睡覺都不好了。為了讓大家更好地了解轉氨酶，我來分享一下相關知識。

我們平時說的轉氨酶其實并不是單純的一個酶，它是兩個酶的總稱，即谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST），它們的主要作用就是參與體内的氨基酸和酮酸的代謝，具體的比較複雜，這裡就不做詳細介紹了。

谷丙轉氨酶主要分布在肝髒中，其次是骨骼肌、腎髒和心肌細胞中，而谷草轉氨酶主要分布在心肌細胞中，其次是肝髒、骨骼肌和腎髒。在肝髒裡，這二者的分布又不太一樣，谷丙轉氨酶主要存在于細胞胞漿中，谷草轉氨酶主要在線粒體中。在某些緻病因素的作用下引起肝髒損傷，就會使谷丙轉氨酶漏出來；而當肝髒發生嚴重的損傷的時候，線粒體被破壞，這時候血液中谷草轉氨酶會有明顯的升高。

可能大家對于細胞漿和線粒體不太理解，打個比方吧，細胞漿位置比較淺，相當于我們的皮膚，而線粒體位置相對深一些，它相當于我們的心髒。如果肝髒稍微有一點損傷，那谷丙轉氨酶肯定是有明顯升高的，而當肝髒有比較嚴重的損傷的時候才會完成線粒體的損傷，所以這個時候谷草轉氨酶會有明顯的升高。因此，谷草轉氨酶升高更能夠說明肝髒損傷的程度較重。

正常情況下谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）的含量都是低于40U/L的。在臨床中除了測量這兩種酶，還會用到二者的比值即AST/ALT，正常情況下它的比值是1.15。

在肝髒受到損傷的時候，肝細胞可能會釋放ALT和AST入血，雖然很多情況下二者都會升高，但是它們升高的幅度是有一定的差異的，醫生能夠根據這些進行診斷疾病和評估肝髒的病情嚴重程度。

一般認為轉氨酶＜300U/L是沒有什麼特異性的，因為現實中有很多疾病都是能夠引起轉氨酶升高的。如果轉氨酶在短期内迅速升高＞1000U/L，這就提示肝髒有比較嚴重的損傷，主要見于病毒性肝炎、藥物或者毒物性肝損傷、肝豆狀核變性等疾病。有一些損傷肝髒的因素如果持續性存在，可引起轉氨酶長期處于高水平狀态，主要發生在慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等。

慢性肝炎大多數情況下轉氨酶會有長期的升高，而且轉氨酶升高以AST為主，且AST/ALT＜1，而酒精性肝病轉氨酶往往會低一些，轉氨酶多＜400U/L，也是以AST升高為主。另外由于我國慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的增多，很多人不得不長期服藥，而藥物對于肝髒都是有一定損傷的，如果挺藥一段時間以後，轉氨酶能夠自行恢複正常。

雖然轉氨酶可以說明肝髒損傷的情況，但是并不能說轉氨酶越高，肝髒損傷的越重。臨床上判斷肝髒損傷的指标有很多，而轉氨酶隻是其中一個，它并不能很準确地反應出肝髒損傷的程度。比如急性肝炎的時候，轉氨酶可能會很高，但是經過抗病毒、保肝治療，多能恢複正常，而一些慢性肝炎的患者雖然轉氨酶是輕微升高或者完全正常，但是他們的肝髒損傷卻是嚴重的多，我們并不能因此得出結論認為慢性乙肝比急性肝炎病情輕。

現實中能夠引起轉氨酶升高的疾病有很多，不僅僅是肝髒本身，像一些感染性疾病，比如恙蟲病、手足口病也都是可以引起轉氨酶升高的。而且現實中很多人喜歡喝酒、熬夜，這些習慣也是能夠引起轉氨酶升高的。因此在降低轉氨酶之前應該先明确轉氨酶升高的原因，然後對因治療才能取得良好的效果。轉氨酶升高需要結合患者的症狀和體征做一些相關的檢查，比如肝功能、肝髒彩超、乙肝兩對半、超敏C反應蛋白、血常規等。

另外，在生活中我們應該盡量注意清淡飲食，不吃辛辣刺激、高脂、高糖類食物，戒煙酒、堅持運動，同時保持樂觀心态。可以多吃點蔬菜和水果，因為它們含有的維生素和礦物質有助于肝髒的恢複，而且裡面的氧自由基也對于肝髒有一定的保護作用。

如果做到了以上兩點，還可以适當使用一些保肝藥物，比如複方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、維生素E等，可以幫助肝髒快速恢複正常。這裡需要注意，千萬不要自己亂選用一些降轉氨酶的藥物，因為它們也是有一些禁忌症的，如果使用不當，不但對于恢複沒有什麼幫助，還可能會加重病情，盡量在醫生的指導下選擇合适的護肝藥物。在治療期間應該注意複查轉氨酶，觀察治療效果，根據檢查結果及時調整用藥。當轉氨酶恢複正常的時候，不要突然停藥，可以減少藥物的劑量，緩慢停藥。

不得不說，目前得慢性病的人數還是很龐大的，由于它們不能被根治，隻能通過長期服用藥物來控制。在服藥的過程中很有可能會出現轉氨酶的升高，而治療慢性病的藥物又不能輕易停下，繼續吃吧轉氨酶高，不吃吧也容易出問題。

在臨床上，對于這種情況，首先是要看看轉氨酶的數值，如果轉氨酶的數值不超過正常值的3倍，不需要停藥，隻需要定期複查就可以了。大多數治療慢性病的藥物，隻要按照說明書規定的吃，很少會出現明顯的轉氨酶升高。如果轉氨酶超過了正常值的3倍，可以減少服用藥物的劑量或者換用别的肝損傷小的藥物。若通過上述的措施，轉氨酶還是升高，這時候就需要權衡一下是否停藥了，這裡需要注意，那些慢性病是不能輕易停藥的，一定要聽從專業醫生的建議，否則可能會釀成嚴重的後果。

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