什麼是腦脊液？
腦脊液是無色透明的液體，充滿在腦的室腔、蛛網膜下腔和椎管蛛網膜下腔内。
腦脊液的日分泌量約為400ml－500ml，經循環、吸收後，腦脊液總量在成人約為150ml。腦脊液中含多種無機離子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴細胞。
腦脊液肩負多種生理功能：腦脊液形成腦和脊髓的液體墊，可緩沖震動、分散壓力，有重大保護意義；腦脊液對腦組織的營養供應與代謝産物的清除方面也有巨大作用，相當于外周組織中的淋巴；此外，腦脊液有維持正常顱内壓的作用。
正常情況下，腦脊液通過蛛網膜、硬膜與外界相隔，是不會流出來的。當硬膜囊薄弱、破裂，腦脊液可通過硬腦膜漏口而漏出。
那麼，如果腦脊液流出來，是什麼表現？需要考慮哪些疾病？
腦脊液漏常見的原因可分為外傷性和非外傷性的，最常見的是外傷性腦脊液漏。
外傷性腦脊液漏
當外傷造成骨折、硬腦膜破裂，腦脊液可以通過鼻窦、鼻孔流出，出現腦脊液鼻漏；
腦脊液可以通過乳突氣房流出外耳道，出現腦脊液耳漏；
硬腦膜破裂處鄰近亦有皮膚裂傷，腦脊液可能從皮膚裂傷處流出；
腦脊液的漏出口隐匿，可表現為反複發生的腦膜炎，需要進一步查找腦脊液漏口。在（經鼻蝶、後顱窩等）手術術後可能出現腦脊液漏。
非外傷性腦脊液漏
非外傷性因素包括腦積水、先天缺陷、局部萎縮、炎症或腫瘤造成的骨質侵蝕。
另有具體原因不明，見于脊膜憩室或Marfan綜合征或Ehlers-Danlos綜合征等結締組織病患者，腦脊液漏出多發生在頸椎－胸椎移行部位及胸椎，腰椎較少見；合并硬膜下血腫或多個部位漏出的并不少見。
最典型的臨床症狀是體位性頭痛，表現為以起立時全頭部鈍痛（坐下或起立15分鐘以内頭痛加重），可伴随頸部強直、耳鳴、聽力下降、光敏感和惡心。
對于外傷性腦脊液鼻或耳漏，在急性期觀察，必要時予以抗生素治療，大多數病例可以自愈。對于外傷後、手術後持續不愈合的腦脊液漏，需要卧床、藥物治療、腰椎穿刺引流治療或者手術治療。
參考文獻：
1. 張培林編. (1987). 神經解剖學. 人民衛生出版社.
2. Greenberg, M. S. . (2010). Handbook of Neurosurgery. Thieme Medical Publishers.
3. 新井一.（2019）《神經系統外傷診療圖解》.青島出版社。
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