世界杯決戰， 即将打響！

先說說最近 “規律”的生活吧：

我覺得：每一例麻醉，都是一場“世界杯決賽”；而麻醉過程中的風險與并發症，就是“對方球員”。它們與我方争奪的，正是 “生命之杯” ！

生命，隻有一次！所以，我方必定嚴陣以待！下圖，就是對方的“參賽陣容”：

——先說門将——

“守門員”：術中知曉

它呀，概念非常簡單，危害顯而易見！看圖吧：

——再說“後防線”——

“左後衛”：低體溫

此君經常“上場”，表面上威脅不大，可一旦“超常發揮”，危害便難以估算。嚴重的低體溫，會降低患者的免疫力和凝血能力，還會引發心血管意外！

“中後衛1”：栓塞

簡單的說，栓塞，就是不溶于血液的異物堵住了血管。這些異物可以是血栓、空氣，也可以是脂肪碎裂後産生的脂滴，甚至還包括羊水等等。

因為栓塞可以發生在多個器官的血管，所以他還有好多“外号”，比如肺栓塞、腦栓塞等等！

“中後衛2”：缺氧

這個家夥可謂“技多不壓身”。麻醉過程中，當哮喘、喉痙攣、困難氣道、麻醉機故障等險情出現時，此君必定“躍躍欲試、一顯身手”！

“右後衛”：全脊麻

硬膜外麻醉時，一旦足量局麻藥誤入比硬膜外腔更深的蛛網膜下腔，我們就會與它“不期而遇”。如果不能及時處理，患者必将九死一生！

——接着說五花八門的中場——

雙“後腰”：心力衰竭 心肌缺血

這兩位“老兇”耳熟能詳，“腰氣”十足，我就不啰嗦了。總之，它們是名副其實的“破壞型中場”！

“左前衛”：失血

它是“進攻端”的幽靈，一旦“狀态放開”，後果不堪設想！

“右前衛”：過敏

麻醉過程中的過敏反應，通常是輕度的，頂多算個“闆凳隊員”。可它一旦化身“進攻主力”---惡化到過敏性休克的地步，局面就不好收拾了！即使不“内啥”，也得掉層皮！

“前腰”：心律失常

這位掌控“節奏”的“組織核心”，具備下列“突出特點”：

“技術”全面 --發病類型非常多。

“假摔”逼真 --症狀隐匿，迷惑性強。

“爆發力”足 --起病突然。

“意志”頑強 --時而頻繁發作。

“跑位”靈活 --有時确診難度大。

“大局觀”好 --麻醉全程均可能出現。

“搶斷”積極 --常見于各型傳導阻滞。

“傳球線路”多樣 --代表某些行話：旁路、折返、差異性傳導。

“得分能力”出衆 --某些類型，緻死率很高，例如：心室顫動、心室撲動。

總之，它無愧于 10号 ！

——該說最關鍵的了——

“中鋒兼隊長”：心跳驟停

它是全隊的“行動指南”

它是隊長的“最佳人選”

它可對心髒“一錘定音”

它是真正的“禁區殺手”

更危險的是：對方的排兵布陣變換莫測，令我方防不勝防！請看圖：

例1：嚴重的低體溫、全脊麻可導緻心跳驟停，相當于邊後衛直接“助攻”。

例2： 大量失血、嚴重過敏，會加重患者缺氧，相當于進攻隊員“回撤加強防守”。

千萬不要覺得，隻有主力才厲害，對方的“替補席”同樣不容小觑！比如，那個叫 “惡性高熱” 的“隊員”。

它的縮寫是MH，屬罕見遺傳病；其患者發病時，會在麻醉狀态下出現骨骼肌強直性收縮，然後體溫驟升，進而病情惡化、危及生命。如果沒有特效藥，我們回天乏術！盡管“出勤率”極低，不足萬分之一，但其緻死率甚高，是絕對的“超級替補”！

常年面對這群“踢法極具侵略性的對手”；常年進行這樣的“決戰”，麻醉醫生的壓力，可！想！而！知！

本屆大賽，不止一次的告訴我們：“生命之杯”的争奪，總是“冷門”叠爆、“勝負”難料。但是，請您依然為生命的守護神們---

助 威 ！！

喝 彩 ！！

文章來源：王猛，中國醫學科學院腫瘤醫院麻醉科，主治醫師

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