神經内科門診經常會見到許多眩暈的患者。眩暈（vertigo）是指患者視物旋轉，或感到自身或周圍環境有旋轉或晃動感，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、眼球震顫、站立不穩，同時可伴有血壓升高，心率增快等表現，而頭暈僅僅是昏沉感，頭腦不清晰，無旋轉或晃動感。

一、 耳石症

• 也稱為良性陣發性位置性眩暈，好發于30~60歲，典型症狀為頭部迅速運動到某一位置時引起伴有眼震的陣發性眩暈，大多數患者在坐起、起床、翻身、轉頭時發作，可伴有惡心、嘔吐，站立不穩，眩暈發作時間短暫，一般為數秒鐘，最長不超過1分鐘可緩解，無伴有聽力障礙和耳鳴，無肢體無力麻木感。
• 治療上主要治療為手法複位，輔助治療服用止暈藥物。

二、 梅尼埃氏病

• 好發于30~50歲，典型症狀為發作性眩暈，伴耳鳴，耳脹滿感和眼球震顫。眩暈常突然發作，與頭位變化無關，嚴重時伴惡心嘔吐，面色蒼白、出汗、心慌等植物神經刺激症狀。發作多持續20分鐘到1小時，又易反複發作。每次發作後，聽力就會出現下降，久而久之出現完全耳聾。
• 治療上以對症止暈為主。

三、 前庭神經元炎

• 常發生于上呼吸道感染後數日之内，與前庭神經元遭受病毒侵犯有關。臨床症狀表現為急性起病的眩暈、惡心嘔吐，眼球震顫，站立不穩，不能行走，但無聽力障礙。眩暈程度較重，多持續數周以上，爾後逐漸恢複正常，一般很少複發。
• 治療上需要抗炎，抗病毒，止暈等治療。

四、 後循環缺血

• 以前稱為椎-基底動脈供血不足，多是因為高齡、高血壓、糖尿病或高血脂等危險因素引起的大腦後循環血管狹窄所緻，出現眩暈，惡心嘔吐，可伴有一側肢體無力麻木，言語不利等表現，多持續數分鐘，一般不超過1小時可緩解，如果持續1小時以上，可能會演變成急性腦梗死。
• 治療上需要控制三高，評估血管情況後，再決定是否服用阿司匹林，他汀等藥物。

五、 植物神經功能紊亂

• 臨床上20%的頭暈、眩暈與植物神經功能紊亂有關。典型症狀為頭暈，自感身體晃動，惡心嘔吐，多汗，心悸，失眠，煩躁等植物神經症狀，一般很多檢查都無異常發現，但又容易反複發作。
• 治療上對症止暈藥物效果不佳，大多數人需要使用抗焦慮抑郁藥物才能緩解症狀。

以上5類疾病是常見的眩暈類型，治療上有所差異，準确地診斷，才能及早地規範化治療，改善預後。

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