腰部臀部疼痛厲害雙下肢疼痛?臀上皮神經綜合征是臀上皮神經自腰部脊神經後外側支發出後，在經過髂嵴部位骨纖維管道下行進入臀部的行程中，由于各種原因引起管道縮窄、變形，導緻該神經受到壓迫所出現的腰臀部感覺異常及彌散性疼痛為特點的一種疾病，今天小編就來說說關于腰部臀部疼痛厲害雙下肢疼痛?下面更多詳細答案一起來看看吧!

腰部臀部疼痛厲害雙下肢疼痛

臀上皮神經綜合征是臀上皮神經自腰部脊神經後外側支發出後，在經過髂嵴部位骨纖維管道下行進入臀部的行程中，由于各種原因引起管道縮窄、變形，導緻該神經受到壓迫所出現的腰臀部感覺異常及彌散性疼痛為特點的一種疾病。

臨床表現

單側下腰部及臀部疼痛，疼痛性質多為酸痛或刺痛性質，少數可出現撕裂樣劇痛，疼痛可放射至臀部以下至大腿後側。臀上皮神經入臀後繼續在淺筋膜中走行到達胭窩，因此疼痛範圍可至胭窩，但一般不會影響到膝關節以下。體檢時在髂嵴中點下方3～4 cm處可觸及“條索樣”硬物，有明顯壓痛，并向下放射，直腿擡高試驗多為陰性，少數患者可為陽性，但沒有典型的神經根性症狀，患肢腱反射無異常、無運動障礙，打噴嚏、咳嗽等加腹壓動作時疼痛無明顯加重。

解剖

臀上皮神經行程臀上皮神經為腰神經後支的外側支，出椎間孔與前支分離後于上關節與橫突根部的上緣之間，沿橫突背面向外下方斜行穿入胸腰筋膜前層，進入豎脊肌。斜行穿行該肌後沿該肌表面下行5 cm左右，穿胸腰筋膜後層裂隙或孔到達皮下入臀即為臀上皮神經，行于臀部皮下脂肪組織中。每條神經周圍僅有簿簿的疏松結締組織膜，對神經起支持和保護作用。解剖中并沒有發現“溝槽樣”結構。根據神經行程解剖關系可将神經分為骨表段、肌肉段、筋膜下段和皮下段，共有出孔點、橫突點、人肌點、出肌點、出筋膜點及入臀點。上述段點局部解剖觀察，神經周圍伴有一些脂肪組織，其分布以豎脊肌和胸腰筋膜後層之間數量較多，可一直到達神經穿出筋膜處的卵圓形孔隙周圍(尤其以體形肥胖者較多見)。

方法

後側穿刺入路：取俯卧位，腹下墊枕，觸清L1、2、3棘突，透視下用定位器定位Ll、2、3患側橫突與上關節突交點在體表的投影，并做好标記，以棘突正中向患側旁開大約2 cm位置作為穿刺點。常規皮膚消毒鋪巾，1％利多卡因局麻後，采用一次性射頻套管針從穿刺點垂直皮膚緩慢進針，直達橫突骨面，再緩慢向上、向内調整針尖的位置，直到針尖從橫突與上關節突交點的骨質滑過，繼續進針0．5mm，直至患者出現自穿刺點至腰部、臀腿部的放射痛，覆蓋患者原疼痛範圍。注入碘海醇造影劑0．5mL使脊神經後支顯影，透視下正位、側位、斜位都證實針尖位于脊神經後支走行部位，拔出穿刺針芯，置入射頻電極。

股骨大轉子與第三腰椎間連線交于髂嵴處，應用高頻超聲探頭在超聲引導腰背筋膜的表面臀上皮神經。或在髂嵴中點下方3～4 cm處，找到臀上皮神經人臀處受卡壓位置的明顯壓痛點，做标記後常規消毒鋪巾，術者将射頻套管針從标記點垂直刺人皮内，調整針尖方向經皮下筋膜達髂骨嵴下緣，然後退針少許向上、向内傾斜針尖，直至患者出現臀腿部範圍放射性異感，說明針尖已到達臀上皮神經走行的骨纖維管道内，回抽無血無液體，拔出射頻針芯，置人電極。

機制

1.臀上皮神經是單純感覺神經，主要起源于Ll～3脊神經後外側支，從椎間孔穿出後，沿橫突的背面和上緣走行，經過骶棘肌、深筋膜、皮下淺筋膜層，最後跨越髂嵴中點進入臀腿部。以上說明腰1、2、3脊神經後支的脈沖射頻，可從臀上皮神經的起源上進行神經調制治療。

2.42°C脈沖射頻對神經無破壞性影響，較連續熱凝毀損射頻安全，2 Hz的脈沖射頻對LTP還有一定程度的抑制作用。射頻針尖周同産生的較高電磁場，作用于L1、2、3脊神經後外側支及臀上皮神經受卡壓處産生調制作用，使緻痛的P物質減少、腦組織β内啡肽等鎮痛物質增加，并且通過調節脊神經的籃狀結構改善組織新陳代謝和局部血運，從而消除局部炎症水腫、減輕神經卡壓，産生持久的鎮痛效果。脈沖射頻針尖治療點位于橫突與上關節突交點外側，此處為脊神經後支出椎管後的必經之處，距離硬膜囊、腹主動脈距離較遠，故隻要注意緩慢進針、輕柔操作，及時透視觀察進針深度，可做到精準定位。

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