熱性驚厥在小兒中比較常見,患病率約為3-5%。非常具有年齡依賴性,好發于6月齡-5歲的兒童,主要是因為這個年齡段的孩子,腦發育尚未完全成熟、髓鞘形成不完善,再加上遺傳易感性(家族中有熱性驚厥史)等因素,導緻在發熱的時候出現驚厥發作,即:在發熱初期(發熱24小時内),體溫迅速升高(腋溫≥38度,肛溫≥38.5度)時出現驚厥,并排除顱内感染、低血糖、急性電解質紊亂等其它導緻驚厥的器質性或代謝性疾病,既往也沒有無熱驚厥史。
病毒感染是熱性驚厥的最常見誘因,如水痘、流感、中耳炎、上呼吸道和下呼吸道感染(如扁桃體炎、肺炎、支氣管炎和鼻窦炎)、牙齒感染和胃腸炎(尤其是由輪狀病毒引起的感染)等。
大多數孩子的熱性驚厥,表現為全身強直陣攣性發作,持續時間短暫,最多不超過15分鐘,且不會在24小時内複發,也無異常神經系統體征。目前證據表明:這種熱性驚厥對孩子沒有後續影響,不會引起孩子神經系統的後遺症,孩子今後的認知、智力及行為發育跟同齡兒童比,也不會有差異。
因此,熱性驚厥的處理原則主要是:緩解父母的焦慮和恐懼,保護孩子的安全。
在孩子驚厥發作的時候,父母千萬不要慌亂,盡量保持鎮定,這樣才能幫助孩子安全度過這一關。具體做到以下“四要、四不要”:
四要:
①要将孩子放在平坦、不易受傷的地闆或者床上,周圍不要有尖銳的東西,避免碰傷孩子,同時要防止孩子發生跌落,造成繼發傷害;
②要保持孩子呼吸道通暢:解開孩子的衣領,将孩子的頭偏向一側,或讓孩子右側卧位;當孩子口鼻有分泌物、嘔吐物時,應及時擦拭,避免誤吸;
③要記錄驚厥持續時間和發作時的樣子(最好錄像),這對後續醫生的判斷及診治有很大幫助;
④要在驚厥停止後送醫院:大多數孩子的熱性驚厥發作時間較短,常在1~3分鐘後自發停止,不必要用止驚藥,建議驚厥停止後再送往醫院作進一步診治。但是,如果孩子驚厥時間超過5分鐘還沒有停止,不要等待,應立即前往醫院,藥物止驚。醫生會通過病史及全身體檢和神經系統檢查,給與進一步診治,排除其他可能引起驚厥的病因。
四不要:
①不要按壓人中,這對終止驚厥沒有作用,而且可能因操作不當,孩子頭部位置改變而增加氣道阻塞風險;
②不要撬開牙關并向孩子口中塞入東西,很大可能會損傷到孩子的牙齒和局部皮膚黏膜;
③不要按住或緊緊抱住孩子,試圖通過制約、束縛孩子阻斷抽動,這樣會造成孩子軟組織損傷,甚至是骨折發生;
④不要在驚厥時或驚厥剛剛停止後即刻喂水喂藥,引起嗆咳、窒息。
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