耳鼻喉科的門診經常有患者會問：“醫生，我鼻子不通氣，是不是有鼻息肉？”“醫生，我鼻音特别重，是不是得了鼻息肉？”“醫生，我聞不見氣味，是不是得了鼻息肉？” 蘇州高新區人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任王鑫教授受邀跟大家淺談一下“鼻息肉”。
鼻息肉是一種常見的鼻部疾病。慢性炎症或膿性分泌物的長期反複刺激後，就會形成鼻息肉。一般認為鼻息肉的形成是多種因素共同作用的結果。其中，變态反應（過敏）和鼻粘膜的慢性炎症（鼻炎、鼻窦炎）是引起鼻息肉的重要原因；其次，鼻息肉的産生還與鼻腔中結構有關，例如鼻中隔偏曲，鼻甲肥厚影響鼻腔鼻窦的引流，從而引發鼻息肉的産生；另外，鼻息肉還具有家族性質，發病原因還跟遺傳因素或生活環境因素有關。
長了鼻息肉，有什麼表現呢？鼻息肉比較小的時候可能隻有輕微的鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭痛等症狀。随着鼻息肉的增大，症狀也會越來越多樣化。有的患者會鼻塞越來越重，嗅覺越來越遲鈍，甚至沒有嗅覺了；有的患者會說話鼻音很重，說話時候發出來“悶悶”的聲音；有的患者無法正常呼吸，夜間睡眠時候出現打鼾、早晨起床口幹、口臭等；有的患者鼻息肉長得過大或者位置偏後，就會引發中耳炎，耳朵就會有耳鳴、耳悶，甚至聽力下降。
怎樣判斷是否有鼻息肉呢？王鑫教授介紹，醫師可以通過前鼻鏡、鼻内窺鏡檢查，看到鼻腔内灰白色或淡紅色、半透明的，像是扒了皮的葡萄或荔枝肉一樣的息肉。此外，應用CT或者增強核磁的檢查，就能知道鼻息肉的大小、位置，也能在診斷金标準的病理報告出來之前，初步與鼻腔鼻窦其他良惡性腫瘤進行鑒别。
鼻息肉的治療是以手術為主，藥物為輔的綜合治療方式。小的鼻息肉，或者對鼻窦引流無影響，局部症狀并非特别嚴重的，首先應該進行保守的藥物治療，包括一些口服的藥物，鼻腔局部的噴鼻藥物。這些藥物的作用主要是控制局部的炎症，縮小息肉，緩解患者的症狀。鼻息肉較大，或者鼻腔結構、鼻窦引流受到影響者，手術則是首選。
王教授說，雖然鼻息肉的手術治療已十分成熟，但還是要提醒廣大群衆，并不是所有鼻息肉都能通過手術根治，不再複發的。因此，術後仍然需要合理的藥物治療和内鏡的随訪，特别是同時伴有哮喘、過敏性鼻炎，或者病理上提示嗜酸性粒細胞為主的炎症的患者，術後則需要更多的關注。（紀文君）
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