湖南安化的王女士今年45歲，一直以來，她身材姣好，氣質優雅。

可5年前王女士體重開始逐漸增加，臉胖得像滿月、肩背部肥厚得像水牛、腹部膨隆如球形，而四肢肌肉卻出現萎縮。

（網絡圖，僅供參考）

并伴有血壓高、血糖高，在當地醫院治療後效果不理想。

去年9月份還因高血壓并發腦出血，導緻右側肢體活動障礙的後遺症，深受病痛折磨。

近日，王女士由家人陪同前往湖南省第二人民醫院就診。

泌尿外科主任丁平接診後，詳細詢問患者病史，為其安排CT檢查及腎上腺激素測定，結果發現患者右側腎上腺區有一個35mmx26mm大小的腫瘤。

（腎上腺皮脂腺瘤）

丁平介紹，皮質醇增多症是常見的腎上腺皮質疾病，可發生于任何年齡。

但好發于20~45歲年齡段，女性多于男性，男女比例為1：3~8。

皮質醇增多症是由于腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇引起的一系列症狀和體征的臨床綜合症。

三大代謝異常是皮質醇增多症最常見的臨床表現。

“滿月臉”“水牛背”“球形腹”和體重增加是脂肪代謝異常、脂肪重新分布的結果；

四肢肌肉萎縮、皮膚菲薄、皮膚紫紋，則是蛋白分解代謝的結果；

糖耐量減低、糖尿病是糖代謝異常的表現。

皮質醇增多症其他的表現還包括高血壓、低血鉀、性腺功能異常、精神異常、造血功能異常等。

（網絡圖，僅供參考）

患者“變胖”“身材走樣”“高血壓”“糖尿病”等正是腎上腺“瘤子”引起。

明确了病因，丁平、江鋒手術團隊為其實施了微創手術——腹腔鏡下右側腎上腺腫瘤切除術。

手術非常成功，術後患者恢複良好。

患者出院後需激素替代治療，一般需要6~8個月甚至1年左右。

在此期間，需密切随訪，每3個月檢查血漿皮質醇和促腎上腺皮質激素、24小時尿皮質醇，判斷恢複情況，而調整藥物用量，決定停藥時機。

湖南省第二人民醫院泌尿外科江鋒副主任醫師提醒，如出現食欲減退、惡心、腹瀉、神志淡漠、心率快、血壓低、發熱等症狀時，應及時到醫院複診，增加激素治療劑量。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 泌尿外科 何江 江鋒

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