經常關注我們的好學的乙肝戰友們可能知道，異常凝血酶原DCP（pivka-II）和甲胎蛋白（AFP）是用于肝癌診斷的生物學标志物，并被廣泛的寫入了各國診斷指南裡。在臨床應用中，AFP診斷肝癌敏感性為40%-60%，然而其診斷早期肝癌敏感性僅為10%-20%。相對于AFP，作為新診斷标志物的pivka-II在肝癌診斷的敏感性更高，達到90%，診斷早期肝癌也有50%的敏感性。因此，AFP聯合pivka-II應用于早期肝癌診斷，價值要高于單個蛋白的檢測。然而，早期乙肝病毒HBV相關肝細胞癌診斷中，兩個标志物的特異性和敏感性均不理想。

近年來，科學家們一直在尋找合适的肝癌診斷早期标志物，來幫助廣大患者，尤其是乙肝患者們，盡早發現肝癌患病風險，并盡快将病情扼殺在搖籃裡。最近，我國的科學家就有一項振奮人心的新發現。我們一起來看一看！

γ-GT在肝細胞癌患者、肝炎患者和肝硬化患者中會異常升高，AST（谷草轉氨酶）則是一種常用的肝細胞損傷生物标志物，它在急性和慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎和肝硬化患者中升高，但在肝癌患者中不升高或隻有輕微升高。基于這些臨床觀察，為了能夠更加精準的診斷早期肝癌，來自四川川北醫學院的研究團隊對γ-GT/AST比值是否能作為早期肝癌的診斷标志物進行了探讨研究。該研究對176例HBV相關肝癌患者和359例慢乙肝患者的血清γ-GT、AST、AFP和pivka-II水平進行了檢測和分析，根據腫瘤大小和血清HBV DNA水平進行分組比較。利用ROC曲線分析各生物學指标對不同組HBV相關肝癌單獨檢測與聯合檢測的診斷價值。在癌症診斷中，較高的血清學腫瘤标志物表明患者患有腫瘤的風險很高，然而單一腫瘤标志物的陽性證據并不充分，當多種腫瘤标志物同時陽性表達時，即使這些标志物表達量不高，也應當引起重視。基于這個考慮，該研究使用Mcut-off來評價γ-GT/AST比值、AFP和pivka-II對肝癌的診斷價值可以提高診斷率。

分析結果顯示，腫瘤大小分别與肝癌患者血清AFP和pivka-II呈現正相關，而腫瘤大小與γ-GT/AST比值無顯著相關性。在早期肝癌患者中，ROC曲線分析顯示γ-GT/AST比值對診斷HBV DNA陽性的肝癌患者和HBV DNA陰性的肝癌患者無顯著差異。當pivka-II聯合γ-GT/AST比值診斷早期肝癌、所有肝癌和HBV DNA陽性肝癌時，ROC曲線下面積增加，診斷能力顯著提升。AFP聯合γ-GT/AST比值早期肝癌、所有肝癌、HBV DNA陰性肝癌和HBV DNA陽性肝癌時，ROC曲線下面積增加，診斷能力也顯著提升。

這項研究的結果表明γ-GT/AST比值在早期肝癌的診斷中可能比pivka-II和AFP更有效，pivka-II和AFP在聯合γ-GT/AST比值時對肝癌和其他肝病的甄别診斷比單獨使用這些标志物更加有效。臨床應用中應進一步探究，根據實驗室檢測結果選擇最有效的肝癌診斷指标。

讓我們共同期待這項研究能有更多完善，更有效的早期肝癌診斷标志物能盡快應用于臨床，造福廣大對肝癌擔憂不已的乙肝患者！

參考文獻：Diagnostic value of gamma-glutamyltransferase/aspartate aminotransferase ratio, protein induced by vitamin K absence or antagonist II, and alpha-fetoprotein in hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma

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