顱腦外傷按受傷部位分為顱和腦兩部分，顱包括頭皮、顱骨，腦部是指顱 腦内容物而言，即腦組織、腦血管、腦脊液。按發病急綏分為急性、亞急性、慢性。臨床上常見的顱腦損傷有頭皮裂傷、頭皮撕裂傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、腦血腫等。受傷後一般有不同程度的頭痛、嘔吐、意識、思維感覺的障礙。顱 腦損傷病情複雜，變化快、易引起不良後果，部分病人需手術治療。

如何識别常見的顱腦損傷：

一般根據當時受傷情況昏迷與否，受傷機制，頭部傷情及頭顱CT檢查結果做出初步診斷，重型顱腦損傷病情不能馬上穩定，一般3~4天後需要再次進行顱CT檢查，了解顱腦内部病變進展情況，重型顱腦損傷急性期都需住院，昏迷病人要保持呼吸道通暢，防止缺氧引起繼發性腦損傷。

一、心理指導：

顱 腦損傷病人早期多呈昏迷狀态，有的甚至長期昏迷，一般都由家屬及護理人員觀察病情變化，而清醒病人意識的傷害，疼痛的刺激及傷後可能導緻的傷殘甚至死亡的威脅，使病人産生緊張恐懼的心理，應予以心理安慰和鼓勵，應保證充足的睡眠，提高機體的抵抗力。恢複期病人因大小便失禁，生活不能自理，病人常因此而焦慮、抑郁、煩燥、應安慰鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，培養健康的心理狀況，積極加強功能鍛練。

二、飲食指導：

持續昏迷後24小時應鼻飼流質以保障營養的供給，鼻飼流質時應少量多餐，每次鼻飼量宜200毫升為宜，宜高熱量、高蛋白的營養豐富的飲食，鼻飼前應證實胃管确是在胃内，避免導緻食物進入呼吸道而引起窒息。傷後清醒病人應進高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，以保證充足的營養物質供給，促進損傷的修複。有上消化道出血的病人應暫禁食，以免加重消化道出血。如有惡心嘔吐，應側卧位，頭偏向一側，避免嘔吐物進入氣管，引起窒息及吸入性肺炎。

三、康複期的護理：

顱腦損傷病人恢複期應盡量減少腦力活動，少思考問題不閱讀長篇讀物，少看刺激性電影、電視節目，可适當聽些輕音樂，以緩解緊張情緒，對頭痛、失眠較重者，可在醫生的指導下酌情服用鎮靜劑及鎮靜催眠藥物，恢複期病人常有頭痛、惡心、耳嗚、失眠等症狀，一般在數周至數月逐漸消失，但如存在長期頭昏、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等症狀且超過3~6個月仍無好轉時，應到醫院進一步檢查，必要時可口服維生素B類藥物以幫助改善植物神經功能，對腦外傷後綜合症的病員，首先要消除顧慮，放松思想，要樹立信心，積極地參加體育鍛煉，量力而行地參加一些體育活動。對于外傷性癫痫的病員應堅持口服抗癫痫藥物，一般常用苯妥及丙酸鈉，需服用1~2年時間，并定期檢查肝功能、血白細胞，以防抗癫痫藥物引起的肝功能損害及繼發性白細胞下降。對于顱骨缺損的病人應保護好顱骨缺損的部件，在适當的時候來醫院行顱骨修補。

四、功能鍛煉：

早期進行功能鍛煉對顱腦損傷的病人有重要的意義，肢體癱瘓疾病功能康複訓練，注意由小關節到大關節，先輕後重，由被動到主動，由近心端及遠心端，先下肢後上肢，循序漸進。早期先在床上鍛煉，以後逐漸離床，随後鍛煉行走。訓練期間需有人在旁邊保護。失語病人的語言功能康複訓練應從最簡單的“啊”音開始，然後說出生活中實用的單詞，如吃、喝、水、尿等，反複強化訓練，一直到能用完整的語句表達需求想法。對于小便失禁的患者，留置導尿要注意關閉導尿管。每隔2—4小時，有尿意時開放一次，每次放尿量以 200—300毫升為宜。逐漸鍛煉其排尿功能，争取早日拔除尿管。平時多飲水，保持尿色清亮，注意防止泌尿系感染。

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