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組織學角度分析胃的常見疾病

健康 更新时间:2025-01-31 14:03:42
我們平常直覺中,胃的樣子是這樣的:完美、平滑、光澤,帶有一點可愛!

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胃最簡單的示意圖

因為,平時我們看到的廣告中,胃都是這樣樣子,甚至教科書上也是這樣畫的。

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教科書上的胃

那離真實還有多遠?回答是:很遠[捂臉],且聽慢慢分解!

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圖1

圖1:清晰地标示出入口(贲ben門)、出口(幽門)、食管、十二指腸、胃體的簡單結構,标示了食物的一個大緻流向!

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圖2

圖2:該圖的真實性就比較好一些,标示出胃在身體内的位置,十二指腸的大緻走向,但胃的形态也是簡單化、卡通畫的,接着來!

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圖3

圖3:展示出胃内壁的大緻結構,幽門及十二指腸的初步結構,胃底部也展示了蠕動的樣子!

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圖4

圖4:這個模型圖,最真實的是展示了:幽門—十二指腸的移行方向是斜向内的;

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圖5

圖5:這個模型,就比較接近真實的樣子了,顯得皺巴巴的,沒有前面那麼光滑的質感,也比較真實的地展示了中部下垂的“囊狀”、“袋狀”的結構。

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圖6

圖6:這個是真實的鋇餐胃部顯影的圖片,反應出胃的真實形态,可以看見胃的中部明顯收縮,把造影劑擠向兩端。才發現胃的形态是那麼不規則,更像是:兩端位置固定、中部相對遊離和下垂的袋子;十二指腸腸段也是粗細不一,反應了腸的蠕動。

另外:這個胃體下部有造影劑突出的部分,這個胃是有問題的,是胃憩室

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圖7

圖7:這個鋇餐的影像反映出胃的另一種形态,胃體更為下垂,呈長條狀、絲瓜狀。

當然,也是有問題的,考慮胃癌(龛影、粘膜糾集、帶指向征得充盈缺損);

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圖8

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圖9

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圖10

圖8、圖9、圖10:展示不同蠕動時刻的胃的形态,結合上面的鋇餐影像圖,可以更直觀地表現出,胃體遊離、胃體下垂程度是随着食物的多少、蠕動狀态的不同而不停變化的。

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圖11

圖11:這胃鏡下的真實影像:健康的胃黏膜,紅潤、褶皺,光滑,濕漉漉的粘液覆蓋。

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圖12

圖12:這是胃靠近幽門處的粘膜,跟圖10胃體的粘膜又不一樣,腺體細胞的減少,附着的粘液也要少一些。

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圖13

圖13:這是胃黏膜切薄片後放顯微鏡下觀測的圖像:就可以看見顯微的結構,最下面是結締組織、肌肉,上面充滿腺體和指狀突起。

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圖14

圖14:粘膜層更詳細的微觀結構。

到這裡,是不是對胃的認識有了顯著的改變?接下來再看一下胃一些典型疾病的表現吧!

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圖15

圖15:胃潰瘍胃鏡下的樣子:沒有明顯的出血(也有出血的),而且完全不像皮膚潰瘍的樣子,潰瘍是白色的。[呲牙]

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圖16

圖16:糜爛性胃炎:胃粘膜糜爛、點狀出血、水腫、炎症的表現;

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圖17

圖17:早期胃癌的樣子;一個增生物;右邊黑色的東西不是病變所緻,而是染色劑染色的[呲牙],為了更清楚地看清局部地粘膜分布結構,便于醫生判斷疾病性質的。

圖片下部是病理檢查證實的癌變的程度,決定胃癌的分期;

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圖18

圖18:胃癌已經發生粘膜下的浸潤,再沒有被發現而及時切除,下一步就是肌層的轉移和遠處轉移,就為時已晚了!

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圖19

圖19萎縮性胃炎:腺體大量萎縮,胃消化、自我保護功能減弱,就像衰老、皺褶的皮膚。

此緻,希望您對我們地胃,有了更進一步地認識,再會!

歡迎讨論、轉發![作揖]

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