對于寶媽來說

有一種苦惱叫做

“為啥我的孩子

比别的孩子矮一截？”

于是 問題來了

孩子身高不達标

該怎麼辦？

怎樣才能科學長高？

本期專家

鄧幼平

孩子為什麼長不高？

在相似環境下，當孩子的身高使用年齡身高标準表對比後，低于同種族、同年齡、同性别兒童的第3百分位數或2個标準差，即為兒童矮身材或者兒童矮小症。

用小孩子從矮到高排隊來打比方，有100個小朋友排隊，排在前3個的小朋友就是身材矮小。

☼ 還有一些情況提示患兒生長緩慢：

- 兒童的生長速度3歲前小于7厘米/年。

- 3歲到青春期小于5厘米/年。

- 青春期小于6厘米/年。

矮小症的主要病因：

✔ 家族遺傳因素。

✔ 疾病，以内分泌疾病最為常見，包括垂體生長激素分泌過少、甲狀腺功能低下、性早熟、腎上腺皮質激素分泌異常等。

✔ 骨發育不良，包括軟骨營養不良、成骨發育不全等。

✔ 營養、代謝性障礙。

✔ 染色體異常。

✔ 顱腦損傷、腦浸潤及心理因素等。

矮小兒童如果不及時治療，除了原發疾病對健康的影響外，也易出現心理抑郁、情緒不穩定、社交退縮等表現。

孩子的身高随媽還是随爸？

遺傳在孩子身高影響因素中占比大概為70%，是父母身高共同來決定的,沒有随爸爸随媽媽之說。

- 男孩身高=(父親身高 母親身高 13)/25cm

- 女孩身高=(父親身高 母親身高-13)/25cm

遺傳身高估算僅僅是理論值，有一定的波動範圍，是否能發揮或突破遺傳身高，後天因素很重要。

除了遺傳因素以外，孩子身高也會受到疾病，營養，運動，睡眠，心情要素的影響，所以說父母個子高孩子不一定高，父母個子矮孩子也不一定矮，科學身高管理很重要。

矮小兒童要做哪些檢查？

矮小兒童的診療有四個部分：

✔ 病史詢問

詢問母親的妊娠史，孩子的出生史，家族身高情況以及父母青春期發育情況。

✔ 體格檢查

測量身高、體重、計算年生長速率、體重指數，評價性發育分期，測量上下部量比例，檢查頭面部、軀幹、四肢有無特征性體征以及心肺肝腎有無畸形和慢性病變。

✔ 常規檢查

包括血常規、尿常規、肝腎功能、血糖電解質、血氣分析、甲狀腺激素的檢測。

✔ 特殊檢查

包括骨齡測定、生長激素激發試驗、胰島素樣生長因子-I、胰島素樣生長因子結合蛋白-3測定、染色體核型分析，其他激素的測定（性激素、泌乳素、促腎上腺皮質激素、皮質醇等）、垂體核磁共振的影像學檢測以及基因檢測等。

孩子長高抓住兩個“黃金期”

在兒童身高發育的過程中，有兩個生長“黃金期”，分别是 3 歲前和青春期。

3歲前：

是孩子的身高變化最快的階段，三年加起來能長45cm左右，一天一個樣。

青春期：

女孩從10～12歲、男孩從12～14歲開始青春期發育，身高突增，年增長速度可以達到每年7～8cm，快的甚至達到每年10～12cm。

要想讓孩子的身高突破遺傳的局限，把握住孩子長高的“黃金期”，利用環境因素對孩子的身高進行科學地幹預很有必要。

✔ 充足的睡眠

一般來說，新生兒要保證每天14～20小時；1～3歲為12～14小時；4～7歲需要11～12小時的睡眠；青春期(13-17歲)的孩子每天需要8-10小時的睡眠，并讓孩子養成早睡的習慣。

✔ 均衡的飲食

保證奶、肉、蛋、各種水果蔬菜的均衡攝入，注意多樣化的合理搭配，養成不挑食、不偏食的好習慣。

✔ 合理的運動

1～3歲的寶寶每天至少保證1小時的戶外活動時間；3 歲後要保證每天至少2小時戶外活動；5～17歲的青少年每周至少鍛煉3 次，一次鍛煉至少需要累計1小時中到高強度的身體活動。年幼的孩子可以做一些伸展運動，簡單的抛球遊戲等；年長一點的孩子可以學遊泳、打羽毛球等。合理安排運動時間，避免運動過度。

醫學上如何幫助孩子長高？

✔ 因甲狀腺功能減退引起的矮小症，可通過補充甲狀腺素後長高。

✔ 因生長激素缺乏，或特發性矮小、小于胎齡兒等其他矮身材适應症，可使用生長激素進行幹預治療。

✔ 因垂體腫瘤引起的身材矮小，需手術治療并在術後進行相應激素的替代治療。

使用生長激素治療安全嗎？

基因重組人生長激素替代治療已被廣泛應用于生長激素缺乏及相關适應症，在使用生長激素治療過程中需要定期監測血糖、胰島素、甲狀腺功能水平。

應用生長激素治療後的副作用：

✔ 注射局部紅腫，與藥物制劑純度不夠以及個體反應有關，停藥後可消失。

✔少數注射後數月會産生抗體，但對促生長療效無顯著影響。

✔較少見的副作用有暫時性視乳頭水腫、顱内高壓等，多數情況下，會随着用藥時間症狀相應降低直至完全消失。

✔有增加股骨頭骺部滑出和壞死的發生率，但危險性相當低。惡性腫瘤或有潛在腫瘤惡變者、嚴重糖尿病患者禁用重組人生長激素。

如果生長激素治療前不伴有甲狀腺功能低下等影響智力的因素，生長激素治療不影響智力發育。

生長激素不參與性發育的調節，性發育由性激素參與調節。

生長激素不會影響孩子自身生長激素的分泌，因為患者正是因為本身不能分泌生長激素、生長激素分泌不足或不能發揮作用才要外源性給予生長激素治療，這些都是在專業醫生指導下使用的較小有效劑量，極個别稍有抑制的在停藥後數月可恢複至治療前分泌水平。

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