文/北京和睦家醫院 消化中心 劉繼喜

随着人們對健康要求和認識的提高，總是容易被遺忘的“腸道體檢”開始重新被重視起來，不少企業也開始把它納入健康篩查項目。

盡管如此，很多人對這項檢查依然望而卻步，總覺得它又痛苦，又尴尬。

其實，要想做一個相對滿意的腸鏡檢查，需要您也做一些“功課”——了解以下的内容，會在一定程度上緩解您對腸鏡的恐懼。

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大腸癌的高危因素：

• 大便潛血檢查陽性
• 一級親屬（比如父母，兄弟姐妹等）有大腸癌病史
• 直系親屬中有結直腸息肉家族史者
• 本人有腸道腺瘤病史或者癌症病史
• 有“潰瘍性結腸炎”或者“克羅恩病”病史。
• 符合下列6項中任意兩項者：慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性闌尾炎/闌尾切除史、慢性膽囊炎/膽囊切除史，長期精神壓抑。

以上人群建議定期進行腸鏡檢查，以及時發現可疑病變，并進行治療。

心理準備

很多人抵觸或畏懼腸鏡檢查，根據我在臨床多年的經驗，主要有以下三種情況：

1. 早期結腸鏡舒适度較差

早期纖維結腸鏡由于硬度大，患者痛苦大，并發症高，因此，在腸鏡檢查時留下了“痛苦的記憶”。

現在的電子腸鏡鏡身柔軟，舒适度高，醫生掌握技術也很快。很多在近期做過腸鏡的患者，都感覺是可以接受的。

2. 腸道疾病患者檢查痛苦大

一些患者腹部做過手術，腸道有粘連；慢性便秘患者的腸道冗長，檢查難度大。

具有以上這些情況的患者，檢查時痛苦會比較大，體驗會較其他人稍差。

3. 過度緊張而導緻配合不佳

一些年輕患者第一次做腸鏡，感覺非常緊張。加上很多醫院的就診環境不夠溫馨，往往檢查時配合不好，影響檢查的順利完成。

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對于那些十分抵觸普通腸鏡檢查的，可以選擇做無痛腸鏡。消化科與麻醉科的完美合作，造就了舒适“無痛”的結腸鏡檢查，患者無需有疼痛恐懼和擔憂，在“睡一覺”後就完成整個檢查。

其實這樣的檢查既讓患者無須有痛苦的體驗，同時也使醫生在操作無須被患者的疼痛感受分心，操作更順暢。醫生可以把精力集中在腸鏡的操作過程中，細緻地觀察、辨别患者的腸道健康情況。

流程須知

“能不能在就診當天就做腸鏡？”會這樣詢問的患者，就說明一點功課也沒做。

大部分醫院，預約腸鏡都需要先約診消化科的醫生，跟醫生講明做腸鏡的原因。醫生會根據患者的情況，開化驗單和瀉藥，并預約檢查日期。

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腸鏡檢查前的化驗項目：

• 普通腸鏡化驗單一般包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病。
• 對于需要做全麻腸鏡或者需要做息肉切除的，一般會增加三項：血常規、肝腎功和凝血功能。
• 全麻腸鏡還需要做心電圖及麻醉醫生評估。

腸道準備

腸鏡是一種侵入性的檢查，醫生的技術固然是主要的，但其診斷的準确性和治療的安全性，很大程度上取決于患者的配合和腸道清潔的質量。

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在腸鏡檢查前，患者需要進行充分的腸道準備。

在我檢查的患者中，腸道準備不理想的占到1/5左右。預約腸鏡時醫生講解不到位是一個原因，患者不重視也是一個非常重要的因素。

做好腸道準備，要做到以下3點：

1. 飲食準備: 檢查前3天起，應遵循飲食建議。

• 治療前3日：盡量不要服用鐵劑和铋劑。
• 檢查前2日：不要吃西瓜、哈密瓜、猕猴桃、火龍果、百香果等含籽的水果；不要吃海帶、木耳、芹菜、西紅柿、空心菜、韭菜等粗纖維蔬菜。少渣飲食，米飯、饅頭、雞蛋、面條都可以。
• 檢查前1日：不要吃水餃、包子、湯圓、馄饨、餡餅、芝麻餅、玉米等。盡量避免引用帶顔色的飲料。

2. 瀉藥的喝法

推薦服用2-3升複方聚乙二醇（PEG）等滲溶液進行腸道準備。

在内鏡檢查前4-6小時，服用PEG等滲溶液2-3升，每10分鐘服用150-250毫升，2-3小時内服完。

服藥期間可适當走動，并輕柔腹部加快排洩。

開始服藥1小時後，腸道運動加快，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴重腹脹或不适，可放慢服用速度或暫停服用，待症狀消除後再繼續服用，直至排出清水樣便。

如排便性狀達不到上述要求，可加服PEG溶液。

對于無法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用，即一半劑量在腸道檢查前1天晚上服用，一半劑量在腸道檢查當天早上或檢查前4-6小時服用。

3. 瀉藥的選擇

盡管推薦服用PEG，但是确實有一部分患者不能耐受，影響腸道準備。可以在醫生的指導下，更換瀉藥。

4. 便秘患者的腸道準備工作

長期便秘的患者腸道準備效果差，可采用分次服用、預先使用緩瀉劑或聯合使用促胃腸動力藥物的方法提高清腸效果。

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PEG清潔劑建議分2次口服，在正式腸道準備前2-3天服用治療便秘的藥物，可提高PEG腸道準備的質量。

對于檢查日腸道準備仍然很差的，可以考慮灌腸。

特殊情況應知

• 服用抗凝藥物的患者：

一般要求停服阿司匹林、華法林和波利維5-7天，如果目前服用中藥活血藥物的如三七等也要停用，因為腸鏡檢查時醫生會根據情況做活組織檢查或息肉切除。

• 糖尿病患者：

應注意适當調整降糖藥物，由于檢查日當天不能進食，應警惕低血糖。建議當日就診時自備寶礦力、脈動等無色的含電解質的飲料，或者自備白色巧克力或糖果。

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• 高血壓患者：

高血壓患者可以正常服用降壓藥。

• 生理期：

女性盡量避免月經期，但如果檢查日時正好趕上經期，跟醫生聲明，醫生同意後可以檢查。

• 孕期：

懷孕是腸鏡的禁忌症。

腸鏡檢查結束後注意事項

由于腸鏡時充入的氣體殘留以及腸鏡操作時牽拉腸道，腸鏡結束後患者會有腹脹，一般在排出氣體後症狀會消失。

休息片刻後就可以進流食或吃一些溫軟的食物，第一頓不宜過飽。

腸鏡檢查時做活檢的當天避免辛辣刺激食物，也不要劇烈運動。

如果需要切除息肉，應根據内鏡醫生的要求來選擇飲食。小的息肉切除一般可以進流食，而大息肉切除當日通常要求患者不能進食并适當補液。

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