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腰疼背部疼痛是癌症

健康更新时间:2024-06-18 20:51:49

今天門診遇到一位“腰背部疼痛1月，加重伴行走困難2天”的患者，48歲中年女性。門診查體腰背部多個棘突周圍壓痛明顯，但雙下肢肌力及肌張力基本正常，雙下肢直腿擡高試驗陰性，病理征也是陰性。因為門診患者很多，當時主要查了專科體征，中年女性，當時也并未注意下腹情況。既往史也及家族史也無特殊。

開了腰椎MRI檢查，打開影像系統一看，不妙！

T1像除了單純兩個節段的腰椎間盤突出，幾乎每個椎體都有異常信号，椎體不同程度破壞。更重要的是盆腔内可見巨大的囊實性質占位，有巨大的包塊（紅圈内）。

腰疼背部疼痛是癌症（中年女性腰背部疼痛1月）1

T1像多發椎體破壞，盆腔占位

T2像

腰疼背部疼痛是癌症（中年女性腰背部疼痛1月）2

一個腰椎MRI，順便發現了隔壁盆腔裡有巨大腫瘤。患者複診時趕緊觸診了一下腹部，摸到了兩個邊界清楚的大包塊……

進一步完善檢查發現了更多的問題。

盆腔CT證實提示子宮附件有兩個巨大實質性包塊

腰疼背部疼痛是癌症（中年女性腰背部疼痛1月）3

直徑超過了10CM。

腰疼背部疼痛是癌症（中年女性腰背部疼痛1月）4

骨窗看到骨盆和椎體已經廣泛性的破壞。

腰疼背部疼痛是癌症（中年女性腰背部疼痛1月）5

胸部CT提示縱膈也有廣泛轉移……

腰疼背部疼痛是癌症（中年女性腰背部疼痛1月）6

完了，芭比Q了。婦科晚期腫瘤多發轉移，但是卻以脊柱轉移瘤出現的症狀為主訴就診……

TIPS:

什麼是脊柱轉移瘤？

脊柱轉移瘤（Spinal metastasis）是原發器官的惡性腫瘤細胞通過血液運行、淋巴道轉移等途徑從原發病區域轉移到脊柱，在脊柱内生長，侵蝕、壓迫周圍組織，導緻患者疼痛、病理性骨折、神經損傷，甚至癱瘓。是晚期惡性腫瘤的常見并發症，其中以胸椎轉移最為常見。

40% 以上的惡性腫瘤患者發生脊柱轉移。

最常見的為乳腺癌、肺癌、肝癌、腎癌、前列腺癌等其他惡性腫瘤轉移。

主要症狀為胸腰背部疼痛，這例患者就是以腰背部疼痛為主訴就診的。

#非常病例# #真知新坐标##滾蛋吧腫瘤君#

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