一、中老年人

耳石症在中老年人中較高發，60歲是高發年齡，尤其是女性。這是因為人越年輕耳石粘的越結實，年齡大了就會導緻内耳局部結構發生老化或退化，使耳石的粘性随之變差，耳石就容易從原來的位置上脫落下來，就像餅上的芝麻掉下來一樣，耳石症就發生了。這種原因引起的耳石症占70%左右。

二、骨質疏松

骨質疏松的人易高發，這是因為耳石是碳酸鈣結晶，如果發生骨質疏松，可能會引起局部結構的變化，導緻耳石從正常的位置脫落下來，從而發生耳石症。

三、偏頭痛

耳石症患者中，26%為偏頭痛所緻。其發病機制可能為前庭血管痙攣緻使耳石脫落。此種偏頭痛的耳石症更常見于兒童。

四、外傷或手術震動

比如發生車禍，外力撞了耳部、大腦，或耳朵做了手術，或在乘車時因為汽車突然加速或減速導緻頸部損傷，這些都會引起小晶體的“機械性”脫落，從而導緻耳石症。

蔣教授說，他曾經接診過一個病人，耳石症發作之後又反複發作，仔細詢問病史才知道他是拳擊運動員，後來他改行以後耳石症就不再複發了。

他表示，現在患耳石症的年輕人也不少見，主要是因為買車的人多了，所以他建議開車的朋友一定要遵守交通規則，避免碰撞，在汽車啟動的時候慢一點，在行駛過程中盡量減少颠簸。

​五、炎症

像感冒着涼或者中耳炎等可誘發内耳炎症，在前庭耳石器發生水腫的時候，也會出現“小晶體”脫落，從而導緻眩暈症狀。

六、劇烈運動

如果進行劇烈運動，像打球或玩遊泳時過度甩頭就會引起耳石症。

七、長時間低頭的人

近年來，長時間玩手機、使用電腦的“低頭族”得耳石症的越來越多了。

八、由某些疾病因素引發而來

如梅尼埃病、動脈硬化、高血壓、糖尿病等各種疾病會導緻半規管缺血損傷，從而誘發耳石脫落。

九、其他原因

這種眩暈發作可能與患者過度疲勞、熬夜、睡眠不足、精神刺激、不良情緒、心理壓力、噪音、高熱、吸煙、喝酒、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物、藥物中毒有關，可能是身體發出的警報信号。

• 不要猛躺猛起，睡覺時翻身也不要動作太快，特别是中老年人；
• 合理生活，作息規律，不可過度勞累，不可熬夜；
• 控制情緒，調節心理，不可壓力過大，保持心情舒暢；
• 遠離噪音；
• 女性可以适度補鈣；
• 換季時注意保暖，避免感冒和感染；
• 出行要注意安全，盡量避免外傷的發生；
• 不可過量吸煙、飲酒；
• 控制好血壓，保護好血管；
• 避免長期伏案工作；
• 平時多注意身體鍛煉，但不可劇烈運動；
• 積極治療梅尼埃病、動脈硬化、高血壓、糖尿病、感冒、中耳炎、骨質疏松、偏頭痛等各種疾病；
• 合理用藥

許多非眩暈專科的醫生往往對耳石症非常陌生，甚至沒有聽說過，導緻患者輾轉于多家醫院、多個科室，做了許多檢查、用了很多藥物卻始終沒能得到有效診治。

滿足以下三個條件，即可确診耳石症：

• 相對于重力方向改變頭位後，呈現反複發作的特點，且發作時的眩暈感并不會持續過長時間，一般不超過60s。
• 在進行位置試驗時，患者出現眩暈的情況，并伴有位置性與特征性都十分明顯的眼震現象。眼睛既是心靈的窗戶，又是我們發現耳石症的重要證據和手段。
• 排除其他有相似症狀的疾病類型。

可以引起眩暈的疾病有很多，如耳石症、頸椎病、前庭性偏頭痛、心因性頭暈、前庭神經炎或腦供血不足等。雖然這些疾病均有頭暈的症狀出現，但其性質、持續時間、誘發因素、發作次數、伴随症狀及既往史情況等不盡相同。臨床上還需結合病史、體格檢查、前庭功能檢查等，判斷患者的頭暈屬于哪一類。

有的頸椎病患者的眩暈表現和耳石症非常相似，頸椎的影像學檢查可以幫助排除。頸椎病除了眩暈，還有脖子疼、肩膀痛，擡頭暈低頭暈、左轉暈右轉也暈。耳石症是猛一動，就在某個角度上暈，發作時間一般是1分鐘左右，伴有惡心、嘔吐、特有的眼震。

梅尼埃病除了眩暈外還伴有耳聾、耳鳴、耳悶，而一般的耳石症僅是眩暈，無耳聾、耳鳴、耳悶。

腦卒中除了眩暈、嘔吐外，還有劇烈頭痛、吞咽困難、意識有問題、言語障礙、偏癱。而耳石症卻沒有這些症狀。由于許多腦卒中患者發病時症狀不典型，一旦被誤診為耳石症，有可能錯失搶救機會。

此外，有些人腦裡長腫瘤或長寄生蟲，還有一些顱腦先天畸形的人，也會出現短暫的頭位運動以後的頭暈，這時候病人要做進一步的顱腦檢查，比如做個CT，做個核磁，避免誤診誤治。

耳石症會帶來眩暈、眼震等不适，不僅影響日常生活，還可能會引起意外傷害。

一、影響正常生活

起床、躺下、床上翻身、低頭、擡頭、快速轉頭等動作，都可以誘發眩暈，耳石症還會引起性欲減退，給日常生活帶來了一定的影響，降低了生活質量。

二、引起不良情緒

本病容易複發，即使将耳石成功複位，複發率也有1%，容易導緻焦慮、抑郁、狂躁。

三、引起意外傷亡

在駕駛汽車，或在海邊、江河裡遊泳，或進行高空作業時，如果出現眩暈等症狀，可能會發生意外傷害。

聲明：圖片來自于網絡

PS. 未完待續，後續内容更精彩哦，敬請期待——協和專家幫你扼住耳石症的咽喉，讓你告别要命的反複眩暈！（下篇）

蔣子棟

北京協和醫院

耳鼻咽喉科主任醫師、教授、博士、碩士研究生導師

擅長眩暈疾病的診斷和康複治療、耳鼻咽喉科常見疾病的診斷和手術治療

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