近日，新款國産二價宮頸癌疫苗在廣東上市，9—30歲女性可預約接種。廣東省預防醫學會會長吳聖明呼籲，接種HPV疫苗是預防宮頸癌最有效且最經濟的手段，全社會應提升對宮頸癌早期防治的關注，越早接種，疫苗效果越好，建議将9—14歲未發生性行為的女孩作為首要接種對象。

不過，南都記者注意到，盡管疫苗已經面世，但受限于普及率等多種因素，HPV病毒依然困擾着廣大女性。

由此，我們究竟應該如何預防宮頸癌？是否意味着接種HPV疫苗後就可以高枕無憂了？如何把握宮頸癌前病變的關鍵“窗口期”，如何進行有效篩查、幹預和治療？近日，南都記者就上述問題邀請南方醫科大學南方醫院主治醫師李戰飛對此予以解答。

南都記者：外界曾認為女性宮頸HPV的感染猶如一場感冒而已。大部分人一周便可自愈，但也有重感冒患者因此而丢掉性命。在您看來，是否可以如此理解？

李戰飛：從專業角度講，這種比喻是不太恰當，甚至對人們有一定的誤導。感冒和宮頸HPV感染是完全不同。感冒可以自愈，而且幾乎都有程度不同的症狀，病人自己都知道自己得了感冒，重感冒更是症狀明顯。而宮頸HPV感染是隐蔽的，幾乎沒有症狀，而且，即使發展到了宮頸癌，也可以沒有任何特異症狀。因此，HPV感染就像一個潛伏的間諜，像一個隐藏的獵手，等待你掉進陷阱，更需要認真地關注和偵察。

南都記者：不少患者非常關注，“我感染了HPV多久會變成宮頸癌？得宮頸癌的概率有多大？”對此問題，您如何看待？

李戰飛：大約80%的癌前病變即宮頸上皮内瘤變（CIN）與90%的宮頸癌存在HPV感染。HPV感染的高峰年齡是18-28歲之間，可以反複感染，也可以重複感染不同的HPV類型，由于人體自身的免疫力，HPV感染期較短，一般8-10月内可以被自然清除，隻有5%左右婦女呈持續感染狀态。持續HPV感染8-24個月，少部分人（一般不超過10%左右）可以發展為CINI、CINII、CINIII，再過平均8-12年，可以發生宮頸浸潤癌。CINI，CINII，CINIII發展為宮頸癌的幾率分别為1%、5%、20%。因此HPV感染發展到宮頸癌的幾率是很低的，但是，絕對不可掉以輕心，尤其是HPV持續感染和CIN已經發生的女性。因為，HPV感染是真實存在的，宮頸癌是每天都在真正發生的。

南都記者：《健康中國行動(2019—2030年)》提出要推進癌症防治工作，特别是女性兩癌(宮頸癌和乳腺癌)的篩查和早診早治。在您看來，我們究竟應該如何預防宮頸癌？宮頸癌常見的症狀有哪些？

李戰飛：宮頸癌的預防隻能靠早發現、早診斷、早治療。歸根結底，還是要轉變固有的思想觀念。對于所有的20歲以後的女性，不要認為宮頸癌離自己很遙遠，相反，宮頸癌發生率雖低但并不是一種罕見病。隻有你充分的重視它，才能真正地讓它離你很遙遠，你輕視它，它就可能悄然發生。宮頸癌的症狀一般是陰道出血、陰道流液及白帶增多等，但是，這些症狀都沒有特異性，當這些症狀發生的時候，可能已經到了較晚的時候。養成定期檢查的習慣是非常可靠的預防方法。

南都記者：幾乎所有的宮頸癌都由高危型HPV持續感染引起，其中HPV16和18型作為最主要的高危型别，導緻了我國84.5%的宮頸鱗癌。目前上市的預防性HPV疫苗是否能包含所有高危HPV型别？對于HPV疫苗的選擇，您有怎樣的建議？

李戰飛：高危型HPV約有10幾種，HPV疫苗不能包括所有型别，而且即使包含了所有類型，也不等于說預防作用百分之百。注射了疫苗隻是降低了一定的風險，但還是可以發生宮頸癌。如果選擇HPV疫苗，一般二價或者四價就足夠了。無論注射了幾價的疫苗，規範的宮頸癌篩查都是必須的。疫苗不是保險箱。

南都記者：宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年。如何來理解宮頸癌前病變的“窗口期”，對于患者來說，如何把握這關鍵的“窗口期”？

李戰飛：要把握宮頸癌“窗口期”，首先要發現“窗口期”，如果從來不進行規範的宮頸癌篩查，是不可能發現“窗口期”的。發現了“窗口期”，隻要嚴格按照宮頸癌的篩查和早期診斷治療規範，基本上都不會發展到晚期宮頸癌。隻有真正的重視，才能真正讓“窗口期”成為通向美好未來的窗口。

南都記者：我們了解到，宮頸癌的治療要根據腫瘤的病理類型、分期、病人年齡、身體狀況以及是否有生育要求等方面來選擇适宜的治療方式。外界往往談癌色變，也想請您談談，若宮頸癌已經發生，能治好嗎？預後如何？對此您有怎樣的建議？

李戰飛：宮頸癌的診斷和治療，雖然有指南和規範，但要患者真正的受益，就必須進行個體化診療。但是，請大家一定要牢記，對于宮頸癌，無論任何年齡，任何期别，任何類型，都有行之有效的診斷和治療方法，絕對不能輕言放棄。宮頸癌不是絕症，任何期别的宮頸癌，都有治愈的可能性。一句話總結宮頸癌：宮頸癌是可以預防的，可以早期發現的，可以有效治療的，宮頸癌是可以在人類中徹底消滅的。

采寫：南都記者 伍月明

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