昨天收治了一例患者，胃癌晚期，年僅53歲，一家飯店的廚師，半年前因為不明原因胃疼，就開始間斷服用去痛片。問他為什麼沒想到去醫院查查，他說自己年輕時就曾簡短胃疼，沒查出什麼毛病來，後來吃點去痛片就好了。所以，他一疼，就吃去痛片，效果很好。一直到最近吃了去痛片不管用，才去看醫生，竟然說是胃癌。現實中這樣的例子太多了。所以醫生一般會建議病人不要輕易吃鎮痛藥，因為吃了去痛片會掩蓋病情，導緻一些重大疾病的延誤診治。

非甾體 去痛膏

去痛片是非甾體類抗炎藥(NSAIDs)的一種。非甾體類抗炎藥是各種疼痛的常見藥物，比如牙痛，腿疼，關節發炎疼痛等等。對于腫瘤疼痛患者，尤其是輕、中度癌症疼痛病人也常使用。這類藥物主要抑制緩激肽、前列腺素(PGD2、PGE2等)等化學物質。這些炎症介質能使神經對疼痛刺激更敏感。非甾體類抗炎藥不激活阿片受體，與阿片受體有不同的鎮痛機制。因此，同時使用阿片類藥物和NSAIDs，其鎮痛作用比單用各藥的效果強。或者說，用阿片類藥物鎮痛時，加用非甾體類抗炎藥物可以産生“節省劑量”的效果，即用較低劑量的阿片類藥物就可以緩解疼痛，而不良反應較少。非甾體類抗炎藥不産生耐藥性，也沒有生理或心理依賴性。單獨使用時，其鎮痛作用有一個最高極限(即天花闆效應)，因此使用劑量不能超過包裝說明上的極限劑量。要按照說明書使用。

非甾體鎮痛藥

非甾體類抗炎藥主要的不良反應發生于腎或胃腸道。如消化不良、胃灼熱、惡心、嘔吐、食欲欠佳、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等，也能造成胃腸道出血、潰瘍及穿孔等嚴重反應。一般來說有胃、腎疾病，血小闆減少及易過敏的病人應慎用。嚴重不良反應一般發生在輕度不良反應之後，因此要向病人強調及時報告任何胃腸道不适。在使用非甾體類抗炎藥治療中，随時可發生肝、腎功能障礙及毒性。對于老年病人，有腎功能不全、心力衰竭、肝功能不全、低血容量的患者，以及伴用其他具有腎毒性藥物，如利尿藥、血管緊張素Ⅱ藥物或兒茶酚胺類藥物的患者，非甾體類抗炎藥誘發腎功能障礙的危險性更大。

胃痛

最近，不良反應較小的第四代緩釋産品萘丁美酮(萘普酮)、布洛芬緩釋片(芬必得)等以及含胃和十二腸黏膜保護劑的非激素類消炎鎮痛藥問世。但此類藥物不宜長期應用(不超過2周)一般30mg早、晚各1次。應用小劑量吲哚美辛(消炎痛)50～100mg肛塞栓劑，每天1—2次對中度軀體痛效果較好，對晚期癌症多處疼痛的病人，根據病情配合其他藥物也有很好的療效。研究發現吲哚美辛不僅有外周鎮痛作用，同時還有中樞鎮痛作用。

鎮痛藥

許多非甾體類抗炎藥可供選擇，但臨床證明沒有一種非甾體類抗炎藥可對所有病人持續止痛，因此，可按經驗用藥。用一種藥達不到理想效果時可換另一藥物。最理想的選擇要參考它的藥理特性，如半衰期較長、1天隻用1次藥者較為方便，易于病人接受。

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