某HR

什麼是停工留薪期？停工留薪期的期限如何确定？

某工傷員工

某施工單位

工程建設項目參加本市工傷保險的方式有哪些？

快遞員的工傷保險權益如何保障？

某快遞小哥

……

關于這些問題，您是不是也有同款疑問呢？

想您所想，回應關切，

“工傷保險伴您同行”

就在前不久， “12333在線”邀請市人力資源和社會保障局工傷福利保險處、市社保中心城鎮職工保險處、市勞動能力鑒定中心的相關領導和工作人員就此話題與廣大網友開展在線互動。快來看看精彩回顧吧~

Part1 –與用人單位同行

主持人：本市用人單位行業工傷風險類别劃分為幾類？基準費率是多少？

毛钰潤：

本市用人單位行業工傷風險類别按照《國民經濟行業分類》（GB/T4754—2011）對行業的劃分，根據不同行業的工傷風險程度，由低到高，依次劃分為一類至八類。基準費率分别為該行業用人單位工傷保險繳費基數的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%，并按照“以支定收、收支平衡”的原則适時調整。

主持人：如何确定和調整用人單位所屬行業工傷風險類别？

黃欣：

（1）“五證合一、一照一碼”制度實施範圍内的用人單位，在工商行政部門辦理登記手續後，社保經辦機構根據工商部門傳遞的行業類别信息，确定用人單位行業工傷風險類别。

如用人單位主營範圍發生變更的，在工商行政部門變更調整後，社保經辦機構根據工商行政部門提供的調整信息，于次月變更用人單位工傷行業類别，相應調整工傷行業基準費率。

（2）非“五證合一、一照一碼”制度實施範圍内的單位，如主要業務範圍發生變化需調整行業類别的，應攜帶登記證書至社保經辦機構辦理變更手續，自變更次月起按照調整後的工傷風險類别繳納工傷保險費。

主持人：哪些社會組織可以申報下一年度工傷預防項目？如何申報？

張佳瑩：

市、區各行業協會和大中型企業等社會組織，可以根據本市工傷預防的重點領域和工傷保險等工作重點，結合工傷預防工作的需要申報下一年度拟開展的工傷預防項目。

各行業協會和大中型企業向市人力資源社會保障局直接申報下一年度拟開展的工傷預防項目，申報時應提交項目的實施方案、項目的費用及測算依據、實施周期（最長不超過2年）和項目的具體績效目标等相關材料。

主持人：工傷預防費用如何支付？

毛钰潤：

市社保中心對于已列入年度預算的工傷預防項目，在項目申報單位與選定的第三方服務機構簽訂服務合同後，可根據服務合同的約定，向選定的第三方服務機構支付合同總價30%-70%的預付款；在項目完成且經過評估驗收合格以後，根據服務合同、項目驗收報告和相關票據憑證等支付餘款。

工傷預防項目實施情況和工傷預防費用使用情況，按規定通過上海市人力資源和社會保障網向社會公布，接受參保單位和社會各界的監督。

Part2 –與從業人員同行

主持人：從業人員符合哪些情形應當認定為工傷？

黃欣：

從業人員有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所内，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前後在工作場所内，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所内，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

主持人：工傷認定應當向哪裡提出申請？

張佳瑩：

所在單位、從業人員或者其近親屬、工會組織（以下統稱申請人）應當按照屬地原則向單位或者法人注冊登記地（以下統稱注冊地）的區人力資源社會保障局提出工傷認定申請。特殊情形按下列規定執行：

（1）在本市注冊登記、但住所地在外省市，或者未在本市注冊登記、但已經批準參加本市工傷保險的用人單位，其使用的從業人員發生事故傷害的，申請人應當向單位參保所在地的區人力資源社會保障局提出工傷認定申請。

（2）在注冊地和本市均未參加工傷保險的外省市在滬施工單位，其使用的非城鎮戶籍外來從業人員發生事故傷害、且申請人要求在本市進行工傷認定的，可以向項目所在地的區人力資源社會保障局提出工傷認定申請。

（3）本市勞務派遣單位派遣的從業人員在本市用工單位因工作遭受事故傷害的，由勞務派遣單位向其注冊地的區人力資源社會保障局提出工傷認定申請，用工單位應當協助工傷認定的調查核實工作。

（4）外省市勞務派遣單位在本市設立分支機構的，其派遣的從業人員在用工單位因工作遭受事故傷害的，由分支機構向其注冊地的區人力資源社會保障局提出工傷認定申請，用工單位應當協助工傷認定的調查核實工作。

外省市勞務派遣單位在本市未設立分支機構的，其派遣的從業人員在本市用工單位因工作遭受事故傷害的，由用工單位向其注冊地的區人力資源社會保障局提出工傷認定申請。

主持人：什麼是工傷康複？為什麼要進行工傷康複？

毛钰潤：

工傷康複是利用現代康複的手段和技術，為工傷造成殘疾或身體功能障礙的人員提供醫療康複、職業康複等服務，促進工傷人員恢複獨立生活、學習和工作的能力，讓工傷人員重返家庭和社會，提高工傷人員生活質量。

工傷康複有利于促進工傷人員最大限度的恢複生理功能，減輕工傷人員的傷病痛苦，對于符合一定條件确認進行住院工傷康複的，由工傷保險基金支付相關住院費用，還能減輕個人和單位因工傷人員住院康複治療帶來的經濟負擔。

主持人：住院工傷康複人員可享受哪些工傷保險待遇？

黃欣：

工傷人員在住院工傷康複期間，享受以下工傷保險待遇：

（1）工傷人員在住院工傷康複期間，享受住院夥食補助費和停工留薪期待遇。

（2）住院工傷康複期間發生的符合《上海市工傷保險實施辦法》和《上海市工傷康複管理辦法》規定的治療費用，由工傷保險基金支付。

（3）工傷人員在住院工傷康複期間需要配置輔助器具的，按本市輔助器具配置管理辦法的有關規定執行。

（4）住院工傷康複結束後，工傷人員應按規定進行勞動能力鑒定并享受工傷保險相關待遇。

主持人：勞動能力鑒定包括哪些内容？

張佳瑩：

勞動能力鑒定包括勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個等級，最重的為一級，最輕的為十級；生活自理障礙分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級。

主持人：工傷人員傷情發生變化的，如何申請勞動能力複查鑒定？

毛钰潤：

工傷人員或者近親屬、用人單位或者社保經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以自有效的勞動能力鑒定結論作出之日起1年後，可以向區勞動能力鑒定委員會提出勞動能力複查鑒定申請。

主持人：什麼是停工留薪期？停工留薪期的期限如何确定？

黃欣：

從業人員需要暫停工作接受工傷治療的，自其停止工作至重返崗位或者勞動能力鑒定結論作出期間稱為停工留薪期。停工留薪期的期限一般不超過12個月，具體期限根據定點醫療機構出具的傷病情診斷意見确定。

主持人：工傷人員治療工傷發生的醫療費用如何處理?

張佳瑩：

從業人員被認定為工傷前發生的醫療費用，由定點醫療機構按照本市基本醫療保險辦法的規定執行,其中自負部分由用人單位或工傷人員憑相關材料到社保經辦機構申請報銷。

從業人員經認定為工傷後持社會保障卡（醫療保險專用卡）、工傷認定書就診發生的工傷醫療費用，由定點醫療機構予以記賬，經醫保經辦機構核定後，由社保中心與定點醫療機構結算。

主持人：工傷人員經複查鑒定傷殘等級提高的，其哪些待遇應作調整？

毛钰潤：

工傷人員在勞動關系存續期間經勞動能力複查鑒定，勞動功能和生活自理障礙程度發生變化的，自複查鑒定結論作出的次月起，除一次性傷殘補助金以外的其他相關工傷保險待遇作相應調整。如緻殘1—4級的工傷人員經複查鑒定，等級高于原鑒定等級的，其按月享受的傷殘津貼可自複查鑒定結論作出的次月起調整，原享受的一次性傷殘補助金不調整；緻殘5—10級的工傷人員複查鑒定的等級提高至4級以上的，原享受的一次性傷殘補助金不作調整，但可自複查鑒定結論作出的次月起按月享受傷殘津貼。

主持人：哪些人員可以配置工傷保險輔助器具？

黃欣：

經本市區人力資源社會保障局認定為工傷，且因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會确認需要配置假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等工傷保險輔助器具的工傷人員。

主持人：工傷人員如何辦理配置輔助器具确認手續？

張佳瑩：

工傷人員因工傷造成殘疾或者身體功能缺失需要配置輔助器具的，原則上由勞動能力鑒定委員會在對工傷人員進行勞動能力鑒定時予以确認，并出具确認書。

工傷人員在勞動能力鑒定前因傷情需要配置輔助器具的，可以攜帶填寫完整的配置工傷保險輔助器具申請表、醫療診斷證明等材料，向作出認定工傷決定所在區的勞動能力鑒定委員會提出配置輔助器具确認申請。工傷人員本人因身體等原因無法提出申請的，可由其近親屬或者用人單位代為申請。

勞動能力鑒定委員會應當自受理申請之日起60日内，組織專家對工傷人員是否符合配置條件進行确認并出具确認書（配置階段性或周期性輔助器具）。确認書應當自作出之日起20日内分别送達工傷人員和用人單位，并告知市社保中心。

Part3 –與施工單位同行

主持人：工程建設項目參加本市工傷保險的方式有哪些？

毛钰潤：

工程建設項目施工單位參加本市工傷保險的方式主要有兩種：

一是根據《社會保險法》《工傷保險條例》以及《上海市工傷保險實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）的規定，按用人單位參加本市工傷保險；二是考慮到各類工程建設項目施工單位的行業特點，對不能按用人單位參保的，應當根據《關于做好本市工程建設項目參加工傷保險工作的通知》（以下簡稱《通知》）的規定，按工程建設項目優先參加本市工傷保險（以下簡稱按項目參保）。

主持人：施工單位未在規定時限内提出工傷認定申請的，從業人員可否提出申請?在此期間發生的相關待遇如何處理？

黃欣：

從業人員所在施工單位未按規定提出工傷認定申請的，從業人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年内，可以直接向項目所在地的區人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。

從業人員所在施工單位未在規定時限内提出工傷認定申請的，在此期間發生符合《實施辦法》規定的工傷保險待遇等有關費用，由該施工單位負擔。

Part4 –與基層快遞同行

主持人：基層快遞網點優先參加工傷保險的參保主體有哪些？

張佳瑩：

《關于做好本市基層快遞網點優先參加工傷保險工作的通知》明确，已取得本市郵政管理部門快遞業務經營許可、具備用人單位主體資格的基層快遞網點，可直接為快遞員辦理優先參保；在本市郵政管理部門進行快遞末端網點備案、不具備用人單位主體資格的基層快遞網點，由該網點所屬的具備快遞業務經營許可資質和用人單位主體資格的企業代為辦理優先參保，承擔工傷保險用人單位責任。

主持人：基層快遞網點優先參加工傷保險的繳費基數和費率如何确定？

毛钰潤：

《關于做好本市基層快遞網點優先參加工傷保險工作的通知》明确，基層快遞網點優先參加工傷保險統一按照本市上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資和參保人數，計算繳納工傷保險費，個人不繳納工傷保險費，繳費年度按照本市職工社會保險繳費年度規則執行。

繳費費率統一按照行業工傷風險類别第二類的基準費率執行，并根據“以支定收、收支平衡”的原則适時調整。社會保險經辦機構根據本市工傷保險浮動費率管理辦法，做好浮動費率考核工作。此外，為進一步減輕快遞企業負擔，基層快遞網點優先參加工傷保險适用本市用人單位階段性降低工傷保險費率政策。

主持人：快遞員的工傷保險權益如何保障？

黃欣：

基層快遞網點按規定參加工傷保險後，參保人員在參保繳費期内遭受事故傷害或者患職業病的，其工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇等，按照《工傷保險條例》《上海市工傷保險實施辦法》等有關規定執行。其中，工傷認定、勞動能力鑒定申請應當向參保單位注冊登記地的區人力資源社會保障局、區勞動能力鑒定委員會提出。

快遞員在未參保期間遭受事故傷害或者患職業病的，其工傷認定、勞動能力鑒定及待遇享受應按照用人單位參加社會保險有關規則處理。

我們收集整理了以上問題，

并與嘉賓開展了實時互動

在“12333在線”的後半程，

嘉賓開始實時回答網友的提問

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