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有一種疾病，我們陌生又熟悉。它日益常見，一旦“暴發”，來勢兇猛；它死亡率高，一旦“發作”，措手不及，它就是“心肌梗塞”。

11月26日11點13分，常德市第四人民醫院急救中心接到來自石公橋衛生院的急救派車單，82歲的貴奶奶胸痛已持續長達4個半小時。

醫務人員考慮到她患有“心肌梗塞”可能，需要轉到我院行進一步治療，于是值班醫生張洪萊立即攜帶相關急救設備火速趕往現場。

張洪萊醫生在給貴奶奶詳細問診與體格檢查中了解到，原來她在早上7點起床時就感覺到了胸口悶痛。

起初她不太在意，以為是堵了“一口氣”，隻要順順就會好的，可是随着時間的流逝，卻始終不見好轉，最後還是在外孫的“半逼半誘”下，她才答應上衛生院檢查。

（患者心電圖及臨床症狀）

于是，張洪萊醫生立即向患者家屬講解了該病情的危重性及治療方法，讓他們提前做好各方面的準備，以免耽誤最佳治療時機。

讓貴奶奶口服“心梗一包藥”（阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，瑞舒伐他汀10mg）同時立即聯系了急診科、心内科醫生，做好綠色通道準備，為後續的開通血管提供有力支撐。

（給予吸氧、心電監護、建立靜脈通路）

（心電監護顯示ST段明顯上擡改變）

由于前期準備工作充分，在“溶栓”的有效時間窗内，貴奶奶經相關專科治療後，迅速開通梗塞血管，胸痛症狀明顯緩解，現已轉普通病房繼續治療。

常德市第四人民醫院急救中心張永健主任表示，每年我國心源性猝死發患者數超過54萬，相當于每天約1500人因心源性猝死離世。

其中有大約80%是由于突發急性心肌梗塞所緻。

急性心肌梗塞患者，約50%的患者發病1小時内在院外猝死。所以急性心肌梗塞的危重性可想而知。

看到這裡，大家是不是對“心肌梗塞”充滿了疑問呢？接下來，我們就來科普一下那些關于“心肌梗塞”的小知識。

“心肌梗塞”都有哪些常見誘因呢？

主要誘因是過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等。

同時情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘時用力屏氣、吸煙、大量飲酒等也可誘發急性心肌梗死。

怎麼判斷自己是否存在“心肌梗塞”呢？

1、疼痛感

半數以上的急性心肌梗塞患者，在起病前1～2天或1～2周，原有的心絞痛症狀加重，發作時間延長。

硝酸甘油藥物的使用效果變差；而以往無心絞痛的患者，會突然出現長時間心絞痛；少數患者表現頸部、下颌、咽部及牙齒疼痛。

2、胃腸出現惡心、嘔吐、腹脹，全身有難以形容的不适、發熱，甚至出現低血壓、休克等

3、心律失常，常發生在起病的1～2周内，以24小時内多見。

4、心力衰竭，容易在起病的最初幾小時内發生，也可能在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發绀、煩躁等症狀。

我們應該如何預防呢？

1、避免過度勞累，尤其避免搬擡過重的物品。

2、放松精神，愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

3、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長；冠心病病情較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

4、當心氣候變化，每遇氣候惡劣時，要注意保暖或适當防護。

5、要懂得和識别心肌梗死的先兆症狀并給予及時處理。

一旦發生病情，必須認真對待，患者首先應卧床，保持安靜，避免精神過度緊張；

舌下含服硝酸甘油，若不緩解，5分鐘後可再含服一片。

若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應及時送往醫院。

不少人都會認為“心肌梗塞”都是那些“大忙人”才會出現的症狀，我們這種普通人，怎麼會輕易患上呢？

還有人認為“心肌梗塞”都是中老年人才會出現的症狀，我還這麼年輕，怎麼可能有呢？

還有人說，“心肌梗塞”的發作，都會有明顯症狀的，你看我現在身體這麼健康，什麼毛病也沒有，絕對不會突然發作的。

其實這些想法都是錯誤的，多數急性心肌梗死發作前并沒有明顯的誘因。

我國急性心肌梗死發病更有年輕化趨勢，20-40歲的急性心梗猝死患者不在少數。

有大約50%的患者，在急性心肌梗死發作前并沒有明顯的征兆或前區症狀發生。

所以，我們應提高警惕，及時就醫診治，避免漏診誤診。

（編輯zebra。部分圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 張洪萊

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