在大多數人的印象中，高血壓還是慢性疾病，沒有什麼急性危害。但是，有一種高血壓起病急、預後差，随着醫療技術的發展，該病存活率有所提升，但是其相關的住院死亡率仍高達0.48%～12.5%[1]。因此，需要患者和家屬了解它的常見病因和症狀，做到及時識别，盡早診治。

這種疾病就是高血壓急症。當患者的收縮壓或者舒張壓（即高壓和低壓）超過220/140mmHg，隻要其中一項超過限值，就屬于高血壓急症。如果患者血壓值超過180/120mmHg（隻需其中一項超過限值），并且出現進行性靶器官損害，主要包括心、腦、腎和血管損害，又或者血壓值還未達到限值，但是已經明确出現靶器官損害，也屬于高血壓急症。

高血壓導緻的靶器官損害，也可能會加重血壓升高，形成惡性循環，換句話說，靶器官損害，也會引起高血壓急症，臨床常見以下情況：

1）心髒損害：主要表現為急性冠脈綜合征（ACS），出現突發的胸痛、胸悶、肩背部放射痛、咽喉部緊縮感、煩躁、大汗、心悸等症狀；或者急性心力衰竭（即心源性肺水腫），出現呼吸困難、嘴唇和臉色發紫（即發绀）、咳粉紅色泡沫痰等症狀。

2）腦部損害：可發生腦梗死，表現為語言障礙、偏身感覺障礙、肢體無力等；出現頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、語言障礙、意識模糊等症狀，可能是腦出血或者蛛網膜下腔出血。

3）腎髒損害：可引發急性腎功能不全，出現少尿或無尿、血尿，或者尿液中出現很多泡沫，這可能是蛋白尿的表現。

4）血管損害：引發急性主動脈夾層，出現胸背部撕裂樣疼痛，這時候，雙側上肢測量血壓值差異較大。

高血壓患者若出現以上症狀，不論血壓是否急劇升高，都應該第一時間撥打120急救電話，及時送院治療。

血壓升高的程度不是區别高血壓急症與高血壓亞急症的标準，區别兩者的惟一标準是有無新近發生的急性進行性的嚴重靶器官損害。

臨床上，還有些患者處于特殊時期或者由于其他疾病繼發高血壓急症的情況。

比如妊娠期婦女，本身就患有妊娠期高血壓，同時出現頭痛、頭暈、視物模糊等症狀，需要注意是否發生子痫前期和子痫，這是妊娠期高血壓的嚴重階段，嚴重影響母嬰健康，甚至會危及生命。

還有由于嗜鉻細胞瘤、腎髒疾病或者腎動脈狹窄等引起的血壓急性升高。

除此之外，還有一些會導緻血壓急劇升高的誘因：最常見的原因是患者自行停用降壓藥，或者沒有按醫囑服用降壓藥；或者服用了某些藥物或者毒品；出現嚴重外傷或需要接受手術；各種急、慢性疼痛；急性感染；情緒激動等等。

系統降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等預防措施有助于大大減少高血壓急症的發生。病情穩定後應逐步過度至常規抗高血壓治療并長期堅持之。

如有上述情況，應該密切監測血壓，如果血壓有急劇上升的趨勢，需要撥打120急救電話，在診療時把情況告知醫生，以便盡快去除誘因，穩定血壓。

高血壓患者中1%～2%可發生高血壓急症，該病起病急、預後差，應該盡早識别，及早送醫治療。

高血壓患者如果出現身體不适，除了監測血壓之外，還應當警惕是否出現疑似高血壓急症的症狀，一旦發現，應該立即尋求急救幫助。

懷疑高血壓急症的患者在診療時應告知醫生相關情況，以便盡快穩定血壓，改善疾病結果。

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