随着人們生活習慣的改變，和社會環境中很多因素的影響，現在耳鳴的人越來越多。
很多時候，耳鳴還會伴有一定的聽力下降，給患者的日常生活帶來很多不便，有時候耳鳴還會導緻患者焦慮、抑郁和睡眠障礙，嚴重影響患者的生活質量。
以我這麼多年來的經驗來看，很多耳鳴時間長的人，以肝脾失調、氣虛血瘀多見，屬虛實夾雜之證，病理關鍵還是在于氣血。
所以，在針對耳鳴的調理中，應該注重标本兼顧，以疏肝理氣、活血通絡為主，同時還要補益脾腎，使氣行、血活、瘀消、絡通。才能有效消除耳鳴。其中，筆者曾運用補陽還五湯辯證加減，治療耳鳴、聽力下降，效果顯著。這個方子主要是針對氣虛血瘀型的耳鳴，切忌盲目搬用，一定要先經辯證。
下面，給大家講一個真實的醫案，以供大家參考。
這個患者56歲，女，今年三月份的時候來就診的。
怎麼回事呢？患者說：“我是4個多月前出現耳鳴，感覺像蟬鳴一樣，尤其到了晚上響得更厲害。而且我現在聽别人說話有時候都聽不清，其他的感覺沒啥了。”
刻診：耳鳴、聽力下降、睡眠差、平時急躁易怒、，舌暗紅，苔白，脈弦。
西醫給她診斷為神經性耳鳴耳聾，我認為她是氣虛血瘀型。治以健脾益氣，活血通絡。
開方用上文提到的補陽還五湯進行加減，如下：
黃芪、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、五味子、石菖蒲、烏梅、浮小麥、丹參、醋柴胡。
同時囑咐患者注意調節情志，多出去放松，平時可以多聽一些放松的輕音樂，不要刻意去關注耳鳴的聲音。
就這樣，患者服用三天後，耳鳴有所減輕，心情有所好轉，但仍影響睡眠。
于是在上方中加厚樸、粉葛、升麻。讓患者連續服用半個月後，耳鳴明顯減輕，不再影響睡眠和日常生活，患者的精神和心情都變好了。
于是繼續按原方再進7劑，鞏固調理。之後随訪一年未複發。
這個患者屬于中年女性，平時經常發脾氣、易怒、急躁，導緻情志失暢，肝失疏洩，氣機不暢，進而引發氣滞血瘀。頭面清竅失去濡養，因此出現耳鳴耳聾。
針對這個病因病機，選用補陽還五湯進行加減，主要思路就是健脾益氣、活血通絡，同時還要疏肝解郁、甯心安神。
這就是所謂的辨證論治，先找到病因病機，才能對症下藥，而不是說你看别人用這個方子治好了，那你也拿來用用吧？這種是不可取的！
中醫是治人而不是治病，每種病症都有它的誘因，把人治好了，這個病因沒了，病自然而然也就沒了，我這麼說，你能聽懂嗎？
如果你也有耳鳴、耳聾的問題，可以跟我說說，幫你單獨辯證調理。
感謝關注@中醫耳鼻喉科姬大夫
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