淩晨3點，外邊一片漆黑。

随着一聲尖銳的警報聲，一輛閃着警鈴的120車急停在急診科門前。

車上，一位28歲的清秀女孩被一位壯碩的男子從120急救車上急匆匆地抱了下來。

“醫生，快點救救我的女朋友，她痛得快不行了”男子焦急地懇求着醫生。

急診科醫生三步并作兩步，趕緊查看患者。

患者，女28歲，痛苦貌，面部蒼白，滿臉大汗。

急診科醫生一按女子的腹部，女子痛得立馬大叫了起來。

醫生查體：血壓90/70mmhg,P120次/分，B25次/分，全腹壓痛、反跳痛，右下腹明顯。

“宮外孕，還是急性化膿性闌尾炎？”急診科醫生看了下年輕女子。

對于這麼一個年輕的女子，急診科醫師首先想到這兩種急腹症。

“你月經正常嗎？”醫生問。

“月經正常，但是經常痛經，距下次月經大約還有10天”女子痛得直叫，她盡力配合醫生的詢問。

醫生一考慮，病史不一定準确，趕緊給女子抽血化驗人HCG，做腹部B超。

腹部B超一看，急診科醫生更加焦慮了。

腹部B超提示：腹腔大量積液，積血可能性大，闌尾顯示不清。

什麼情況，年輕女子怎麼來的腹腔積液？

不像是肝病的情況啊，也沒有明顯肝硬化，心肺問題更不像，醫生一邊整理思路，一邊分析。

最後醫生決定，做腹腔診斷穿刺，看看女子腹腔内是腹水還是積血？

穿刺針一進入女子的腹腔，一股血性液體瞬間出來！

原來是大量的積血，哪裡來的這麼多的新鮮積血，難道真的是宮外孕大出血？或者内髒出血？醫生一頭霧水。

很快，血HCG結果出來，提示正常，所以宮外孕導緻出血的基本排除。

經過這麼一折騰，女子面部更加蒼白，痛的咬牙切齒，大喊救命！

突然，女子出現一陣劇烈的尿急、尿痛。

實在忍不住，她居然小便失禁了！

雖然醫生給與了積極的吸氧、監護，開辟了靜脈通道對症支持治療，但是女子症狀一點也沒有減輕。

馬上婦科會診，是不是婦科疾病啊，急性闌尾炎不可能出現這種情況，急診科醫生也慌亂了，馬上聯系婦科醫生。

婦科醫生一聽到一年輕女子考慮大出血，知道形勢緊急，馬上到位。

馬上婦科查體：下腹壓痛、反跳痛，右下腹顯著，移動性濁音陽性。

婦科檢查：外陰發育好，陰道暢，宮頸光滑，宮頸舉痛，搖擺痛，子宮壓痛，雙側附件區增厚、壓痛。

當婦科醫生正在給患者查體時，女子臉色突然越來越蒼白！

趕緊測血壓，婦科醫師急呼。

“血壓80/50mmhg ,休克了？！怎麼辦？”護士趕緊彙報，看着醫生。

婦科查完體後，婦科醫師稍稍思索片刻：

“考慮急性黃體破裂出血的可能性大，需要急診手術！”婦産科醫師着急地看着那個男子。

“你是她的丈夫嗎？你能簽字嗎？需要急診手術，否則有生命危險！”

“我是她的男朋友，我...不是她的老公”，男子無奈地說。

“這兩天她有劇烈運動嗎？或者最近有性生活史？”婦産科醫師直截了當地問道。

“必須告訴我，病史很重要，性命攸關！”婦産科醫師焦急地看着男子

“今天晚上，我們一起過得夜...”男子被醫生吓到了，隻能如實回答。

結合查體和腹部B超，婦科醫生基本肯定了自己的判斷，看到男子沒法簽字，争取了女子的意見後，急匆匆的準備手術了。

很快，完善術前檢查，女子被推進了手術室。

術中見：

右側卵巢表面有一3ｃｍ 長的小裂口，有活動性出血，清理積血及血凝塊約1300ｍｌ，縫合卵巢破口，手術順利。

術後病理示：右側卵巢黃體破裂出血。

約1個小時後，女子的家屬終于急匆匆的趕到手術室門口，這時主刀婦科醫生正好做完手術出門。

“我的孩子到底什麼病啊，手術順利嗎？”女子媽媽焦急地問手術室醫生。

“右側卵巢黃體破裂大出血！情況很危急，幸虧手術及時，要不生命危險啊”醫生終于松了口氣。

“那是什麼原因導緻的呢？孩子很健康啊，怎麼會突然大出血呢？”女子媽媽問醫生。

“女性黃體破裂一般之前有劇烈的運動病史，考慮是你女兒之前受到了外傷，或者劇烈的運動導緻的大出血。”這個時候醫生瞥了一眼旁邊的男子。

“劇烈運動？卵巢黃體破裂？”這個時候女孩媽媽看着旁邊的男子，“怎麼回事？“

男子支支吾吾的一時說不出話來。

還好，一切順利，1周後女子痊愈出院。

黃體破裂為什麼會引起大出血？

卵巢黃體是卵巢排卵後卵泡液流出，卵泡顆粒細胞和卵巢内膜細胞向内侵入，周圍有結締組織外膜包圍共同形成的，排卵後一周體積達高峰，直徑1～2 cm，最大直徑可達8 cm，内層布滿豐富的毛細血管。

黃體在受到外力影響（如劇烈運動、性刺激過度、用力大便等）和内部壓力過大時卵泡膜血管發生破裂引起出血。

黃體破裂是婦科急腹症之一，好發于卵巢功能旺盛年齡段，可發生于正常月經周期，也可發生于妊娠期。

臨床表現為突發腹痛，程度不一，嚴重者可發生内出血休克危及生命，症狀無特異性，不典型，易誤診。

黃體誤診率高，易與異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎、輸尿管結石、卵巢腫瘤蒂扭轉等急腹症相混淆。

對部分黃體囊腫破裂出血不多者，經保守治療破裂口可自行閉合，超聲檢查可以有效評估是否黃體繼續出血或治療有效。

女性一旦發生劇烈腹痛，一定要全面正确地提供病史。

病史很重要，尤其是婦科疾病，黃體破裂最開始保守治療。

如果保守治療無效，一定要積極手術治療。

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