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腰椎膨出引起大小便失禁嗎

當患者出現腰痛、大小便異常、性功能障礙等症狀時，我們懷疑他可能有馬尾綜合征。

什麼是馬尾綜合征？

馬尾神經是脊髓圓錐以下的腰骶神經，形似馬尾。它主要負責支配人體鞍區，腸道和下肢感覺和功能等，十分重要。馬尾綜合征則是指由于多種先天或後天的原因引起腰骶椎椎管狹窄，導緻馬尾神經受到壓迫，從而引起的一系列相應的神經功能障礙。

馬尾綜合征是有哪些原因導緻的？

馬尾綜合征的病因多樣，隻要是能夠造成馬尾神經損傷的原因，都可以導緻馬尾綜合征。

1.外傷

一般指急性外傷，如車禍、碾壓、撞擊等。

2.疾病

常見的能引起馬尾綜合征的疾病較多，包括椎管腫瘤、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等。比如如果腰椎間盤發生嚴重的突出，纖維環破裂，髓核從破裂處突出擠壓到後方，就可能導緻臨近馬尾神經遭到壓迫或刺激，出現馬尾綜合征。

3. 先天性畸形

兒童的先天性椎管發育異常等。

4. 手術

手術中，若患者病情複雜或醫生操作不當，如局部組織黏連、術中牽拉過度、手術器械壓迫等情況，都可能導緻馬尾神經損傷。

5. 炎症

炎症可能導緻馬尾神經出現水腫粘連，從而引起馬尾綜合征。

6. 出血

腰骶部血腫壓迫可以直接影響馬尾神經的功能。

其中，成人馬尾綜合征最常見的原因是外傷導緻的脊柱骨折，以及腰椎間盤突出；兒童馬尾綜合征的主要原因則是先天性椎管發育異常或脊髓損傷。

馬尾綜合征可能出現哪些症狀？

1. 腰骶部位疼痛

馬尾神經受壓可以導緻腰骶部疼痛或坐骨神經痛，即腰部、臀部疼痛，也可以出現向下肢的放射痛，在咳嗽、打噴嚏及體位改變時，疼痛症狀會加重。

2.下肢感覺障礙

馬尾神經受壓還可以導緻患者的會陰部麻木，感覺不靈敏。

3.下肢運動障礙

由于馬尾神經受到壓迫，下肢運動也會受到影響，患者可以出現雙下肢無力、軟癱。

4. 大小便功能障礙

當神經受壓情況不能改善時，可以導緻膀胱肌肉功能障礙，出現排尿無力、尿潴留。同時，患者的肛門括約肌功能也會出現障礙，不能控制大便，出現大便失禁。

5. 性功能障礙

部分患者還會出現性功能減退或消失、勃起功能障礙。

出現馬尾綜合征應該如何治療？

患有馬尾綜合征的患者應該及早就醫，就醫越及時，預後越好。

馬尾綜合征的治療目标是通過解除馬尾神經壓迫或黏連，緩解患者的症狀，同時避免馬尾神經受到永久性損傷。因此，隻要是确診馬尾綜合征，一定要及時手術，解除神經壓迫。

馬尾綜合征治療效果如何？

馬尾綜合征的恢複情況與患者的病情嚴重程度、發病原因和是否及時治療有關。對于急性起病的患者，最佳治療時間是出現症狀的48小時之内。如果患者沒有及時接受治療，會因為其明顯而嚴重的感覺，運動障礙，嚴重影響生活質量。

而如果患者及時接受了正規治療，隻要手術成功，患者的症狀就能在一定程度上得到改善。大多數的患者經康複治療後，生活質量可以基本恢複正常。隻有極少數的患者，由于傷勢過于嚴重，即便進行了及時有效的治療，仍可能遺留嚴重的功能障礙。

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